Применение Мепивастезина в стоматологической практике

Мепивастезин (Mepivastesin) – стоматологический препарат для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Препарат применяют в случае удаления зубов без осложнений, при препарировании полости, обработке разрушенных зубов для их реставрации либо перед установкой ортодонтических конструкций.

Как правило, лекарство назначается пациентам, которые имеют противопоказания к сосудосуживающим средствам.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в виде раствора для проведения инъекций. На 1мл препарата приходится 30мг мепивакаина гидрохлорида.

Объем одного картриджа составляет 1,7 мл. Каждая упаковка включает 50 картриджей.

Основные составляющие компоненты:

• мепивакаин — действующее вещество;
• вода, натрия хлорид — вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие

Мепивастезин – анестезирующее средство местного действия, стабилизирующее клеточные мембраны.

Попадая в кровоток в большом количестве может угнетающе воздействовать на ЦНС. Но если дозировка соблюдена, то возбудимость и изменения проводимости не наблюдаются.

Чувствительность снижается через 3-15 минут после введения препарата. Анестезирующее действие сохраняется в течение 2-3 часов.

Временные параметры анестезии зависят от следующих факторов:

• вид обезболивания;
• используемая техника;
• концентрация раствора;
• дозировка препарата;
• индивидуальные особенности больного.

Препарат после введения оказывает сильное и быстрое действие.

Когда следует применять?

Препарат применяется исключительно для проведения местного обезболивания. Показаниями к назначению являются следующие случаи:

• хирургические вмешательства в ротовой полости;
• интубация трахеи;
• бронхо-, эзофагоскопия;
• тонзилэктомия.

Противопоказания к назначению

Применение медикамента ограничивается рядом противопоказаний:

• аллергические реакции;
• непереносимость компонентов препарата;
• гипертермия злокачественной формы;
• тяжелая миастения;
• нарушения работы печени;
• порфирия;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• эпилепсия не поддающаяся лечению;
• возрастное ограничение до 4-х лет;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению

Чтобы добиться эффективной анестезии достаточно воспользоваться минимальной дозировкой препарата. Для пациентов старшего возраста достаточно дозы, не превышающей 4мл. В детском возрасте количество раствора берется из расчета массы тела:

• 20-30 кг = 0,25-1мл;
• 30-45 кг = 0,5-2мл.

Пожилым людям не рекомендуется применять данный препарат из-за опасности превышения уровня мепивакаина в плазме. Этому способствует слабый процесс метаболизма, медленное распространение по кровотоку. Особенно велик риск накопления данного вещества при проведении повторных инъекций.

Такой же эффект может спровоцировать общая слабость пациента, независимо от его возраста. При таких ситуациях следует максимально снизить дозу препарата, то есть ввести минимальную дозу анестетика, чтобы хватало для обезболивания. У людей с такими заболеваниями, как атеросклероз, стенокардия, также требуется снижение дозировки препарата.

Особые указания

Mepivastesin разработан исключительно для профессионального применения стоматологами:

• перед тем как вводить препарат надо взять пробу на выявление возможной аллергической реакции на компоненты анестетика;
• вводится препарат с помощью специальных шприцов – картриджей, которые можно использовать многократно;
• для использования шприца требуется провести дезинфекцию резиновой пробки, которая потом прокалывается инъекционной иглой;
• не допускается смешивание в шприце нескольких медикаментов;
• не допускается погружение картриджей в разные растворы;
• обязательное соблюдение скорости введения средства из расчета 0,5 мл в 15 секунд;
• после проведения инъекции картриджи с остатками раствора подвергаются уничтожению.

Побочные реакции и передозировка

При нарушении технологии введения возможны многочисленные негативные реакции со стороны организма.

Нервна система:

• перевозбуждение;
• депрессия;
• головные боли;
• звон, шум в ушах;
• общая слабость;
• нарушение речевой, глотательной функций;
• снижение остроты зрения;
• судороги;
• кома.

При проявлении данных симптомов пациенту необходимо придать положение лежа и провести вентиляцию кислородом. После этого требуется внимательно следить за больным во избежание возможного ухудшения.

Возбужденность организма проявляется кратковременно. В основном, сначала появляется сонливость, которая постепенно переходит в бессознательное состояние. Чаще всего сонливость провоцирует быстрое всасывание препарата.

Сердечно сосудистая система, кровь:

• гипотензия (в редких случаях гипертензия);
• брадикардия;
• желудочковая аритмия;
• остановка сердца.

Такая симптоматика может стать результатом неправильного положения пациента или прямого действия анестетика. Такое состояние, как нарушение пульса, может спровоцировать церебральную гипоксию, судороги. В данном случае требуется немедленно положить пациента и обеспечить ему вентиляцию легких. Возможно также потребуется введение сосудосуживающих препаратов.

Аллергические реакции:

• частое чиханье;
• крапивница;
• прурит;
• эритема;
• озноб с повышением температуры;
• отек Квинке.

При появлении отрицательной реакции введение анестезирующего средства следует прекратить.

Другие симптомы: затрудненное дыхание, тошнотворное состояние.

Симптомы передозировки:

• привкус металла во рту;
• головокружение;
• низкое артериальное давление;
• тошнота, рвота;
• беспокойство;
• тахипноэ.

Отрицательная реакция организма проявляется при превышении в крови концентрации анестетика. Спровоцировать побочный эффект может быстрое введение средства или случайное попадание иглы с раствором внутрь сосуда.

Также симптомы передозировки проявляются из-за плохого всасывания анестезии вследствие введения ее в воспаленную область.

Особые пациенты

Возможность применения анестетика для обезболивания особых пациентов.

Детский возраст

Введение препарата разрешается детям, достигшим четырехлетнего возраста. В случае приема ребенком Гепарина или Аспирина проведение анестезии противопоказано.

При параллельном приеме ингибиторов прокалывание сосуда в ходе проведения анестезии может спровоцировать серьезное кровотечение.

Беременные женщины

Исследования об использовании мепивакаина при беременности не проводились. Испытания, проведенные на животных, не дали четкого понимания о влиянии данного вещества на внутриутробное развитие. Известно, что вещество способно проникать через плаценту.

Специалисты не рекомендуют принимать данный препарат первые три месяца беременности, так как не исключается возможность развития необратимых осложнений и пороков плода.

Но допускается обезболивание данным средством в случае, если запрещено пользоваться и другими анестезирующими средствами. По возможности стоит отложить лечение с использованием анестетика до окончания беременности.

Период лактации

Здесь та же ситуация, что и с беременностью. Исследований о возможном попадании мепивакаина в материнское молоко не проводилось.

Поэтому специалисты рекомендуют следующую схему. После введения анестетика кормление грудью возобновить через 24 часа после процедуры. В течение суток проводить сцеживание, чтобы все токсические вещества вышли.

Схожие по действию лекарства

В ситуациях, когда у пациентов имеется индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, подбираются аналоги средства, так

Мепивастезин можно заменить следующими анестетиками:

• Изокаин;
• Мепивакаин;
• Мепидонт;
• Мепикатон;
• Скандинибса;
• Скандонест.

Цена Мепивастезина начинается от 1500 рублей и выше.