Применение материалов на основе гидроксида кальция в современной стоматологии

Кальций гидроксид (calcium hydroxide, гидроокись кальция) применяется не только в производственной сфере и косметологии, но и в дентальной медицине.

Гидроокись кальция используется в стоматологии преимущественно для обработки, временного и постоянного пломбирования корневых каналов.

Гидроксид кальция не оказывает значительных побочных эффектов, однако, его применение должно соответствовать определенным правилам.

Характеристика вещества

Гидроксид кальция представляет собой соединение неорганического типа, которое производится в форме порошка. В фармацевтической промышленности выпускаются стоматологические материалы на основе гидроксида кальция разного типа. Основное их отличие в количестве содержания химического соединения в составе. Одним из самых эффективных считается чистый кальциевый порошок.

Среди множества разнообразных химических веществ, которые используются в дентальной медицине, материалы на основе гидроокиси

Формула и структура молекулы гидроксид кальция

кальция применяется наиболее часто. Связано это с уникальными свойствами вещества.

Гидроксид кальция оказывает щелочную реакцию на ткани, в результате которой уничтожаются болезнетворные микроорганизмы, становящиеся причиной разрушения тканей зубных каналов.

В большинстве случаев такие материалы используют для временного пломбирования каналов, с целью разрушения органических тканей под действием щелочной среды.

Результат отмечается через 10-14 дней после установки временной пломбы. За это время реакция между неорганическим порошком, разведенном на физрастворе, и корневой тканью позволяет не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и обеззаразить все участки, которые недоступны для механической очистки.

Важные для эндодонтии фармакологические свойства вещества

Основные фармакологические свойства кальций гидроксида заключаются в антибактериальном воздействии. Заболевания стоматологической сферы, связанные с поражением внутриканальной области зуба, часто развиваются в результате размножения бактерий.

Большинство микроорганизмов данного типа не могут существовать в щелочной среде. Под действием щелочной реакции кальциевого раствора некоторые виды бактерий погибают сразу, для уничтожения других требуется больше времени.

Гидроксид кальция реагирует с физраствором, благодаря этой реакции и оказывается антисептический эффект порошка. После разбавления вещества в водной жидкости происходит реакция высвобождения ионов гидроксила, которые и оказывают антибактериальное действие, за счет разрушения мембраны и ДНК связи микроорганизмов.

Механизм действия

В результате нанесения на корневые каналы растворенного порошка начинает происходить реакция между веществом, клетками тканей и микрофлорой внутренней части зуба. Гидроокись диффундирует по каналам дентина и проникает вглубь пульпы.

Механизм действия гидроксида кальция рассчитан на оказание противомикробного, анестезирующего и лечебного эффекта. Вследствие длительного нахождения препарата в полости зуба, обрабатываемая область полностью обеззараживается и теряет чувствительность, что позволяет без каких – либо рисков проводить дальнейшее лечение и устанавливать пломбы или лечебные прокладки.

Помимо основного антисептического действия некоторые препараты на основе кальциевой гидроокиси способны уничтожать определенные типы органической ткани, что позволяет «убить» нервные волокна в каналах (провести девитализацию пульпы), так образом достигнув эффекта «бесчувственности» зуба.

Основания и цели применения

Сфера применения вещества в стоматологии достаточно узкая. Прямым назначением гидроокиси кальция в эндодонтии является лечение и пломбирование корневых каналов. Основанием для использования является диагностирование патологических процессов в области пульпы и твердых тканей зуба.

При нахождении материала в канальной полости более двух недель происходит цементирование порошка, что приводит к полной герметизации канала. В определенных случаях данный эффект применяется стоматологами целенаправленно, если иные методы лечения недопустимы.

Следует уточнить, что препараты с кальций гидроксидом могут использоваться при хирургическом лечении повреждений челюстного состава, а так же при костной пластике.

Гидроксид кальция также применяется в стоматологической сфере для внутрекорневого терапевтического воздействия. Материалы с кальциевой основой используются, если диагностированы следующие заболевания:

Обработка кальцийгидроксильными цементами актуальна при периодонтите

• пульпит;
• воспалительные процессы в костной ткани;
• новообразования (гранулема, киста);
• периодонтит;
• пародонтит;
• глубокий кариес.

Также кальций гидроокись может использоваться после проведения хирургического вмешательства, проведенного с целью удаления новообразований или нервов. Используется для заполнения каналов перед установкой постоянных пломб, либо имплантов.

В отличие от множества иных медикаментозных средств, используемых в стоматологии, гидроксид кальция не оказывает побочного эффекта и может быть противопоказан, исключительно, при непереносимости самого химического вещества.

Популярные материалы на основе гидроксида кальция

В стоматологии помимо чистого порошка кальциевой гидроокиси используются материалы на ее основе. Их отличие заключается в комплексном составе, меньшей дозировке основного компонента, а так же в форме выпуска.

К наиболее популярным и востребованны относятся:

• Calcicur (водная суспензия);
• Кальрадент (порошок для суспензии);
• Contrasil (лак);
• Calcimol (кальце-салицилатный цемент);
• Ultra-Blend (полимерный материал).

Каждый препарат имеет свои особенности, поэтому в зависимости от показаний и целей использования, специалист может проводить процедуры с помощью того или иного средства.

Стоматологические препараты с гидроксидом кальция отказывают стимулирующее действие на процесс образования заместительного дентального вещества, предупреждают проникновение патологических микроорганизмов внутрь пульпы и оказывают противовоспалительный эффект.

Особенности материалов и их применения:

1. Calcicur и Кальрадент – водные суспензии на основе кальциевого порошка. Химическое вещество составляет около 40% от общего состава, остальные 60% — вода, либо физраствор. Паста не затвердевает. Применяется средство для обеззараживания обрабатываемой полости.
2. Contrasil – быстросохнущий лак, в составе которого имеется 40% гидроокиси и 60% примесей в виде цинкового оксида, растворителя (высоколетучего), смолы и хлороформа. Препаратом обрабатывается область зубной ткани, которая подвержена кариозному поражению. Применяют лак в целях временной защиты тканей от кислотной среды при использовании дентальных цементов.
3. Calcimol – вещество кальце-салицилатной группы, отвердевающие под химическим воздействием. Препарат применяется в виде прокладки перед установкой постоянной пломбы. В состав входит 50% гидроксида, 40% салицилового эфира и 20% примесей (красители и пластифицирующие вещества). Прокладка, выполненная из Калкимола, не имеет высокой прочности, но не оказывают воздействия на полимеризацию и цвет установленной постоянной пломбы.
4. Ultra-Blend относится к группе полимерных материалов отверждающихся под воздействием света. В состав Ультра–Бленда входит 40% кальцийгидроксильного порошка, 30% контрастного рентгено-наполнителя и 30% полимерной смолы (затвердителя). Вещество обладает высокой механической прочностью, но используется только для установки прокладки при неглубоких повреждениях. К тому же материал оказывает слабый терапевтический эффект.

В современной стоматологии все чаще применяются водные суспензии с гидроксидом кальция, поскольку считается, что такой материал оказывает лучшее комплексное воздействие, чем другие формы.

Применение при временном пломбировании

Основной областью применения препаратов на основе гидроокиси и чистого порошка гидроксида кальция является процедура по пломбированию зуба. Материалы с химическим веществом используются в виде временных и постоянных пломб.

Поскольку препараты изменяют микрофлору в области их нанесения, а так же могут затвердевать, то их применение должно осуществляться по определенной схеме.

Специалист в процессе процедуры установки временной пломбы должен выполнить следующие действия:

• замерить длину обрабатываемого канала;
• смешать кальциевый порошок с физраствором (использовать готовый препарат);
• обмакнуть нужный каналонаполнитель в материал;
• вставить инструмент в канал, не доходя до его конца 1 мм;
• запустить вращение каналонаполнителя для обработки нужных участков.

Только после того, как процесс будет повторен три – четыре раза, стоматолог может герметизировать зуб небольшим слоем цемента.

Чтобы повысить эффективность лечения следует придерживаться следующих правил:

• корневой канал должен быть раскрыт максимально;
• после разведения готовый материал должен иметь сметанообразную консистенцию;
• каналы предварительно должны быть прочищены и обработаны;
• время нахождения материала в полости зуба не менее 2, но и не более 4 недель.

Как правильно замешивать цемент на основе calcium hydroxide:

Предубеждения стоматологов

Несмотря на то, что гидроксид кальция применяется в дентальной медицине уже больше полувека, стоматологи до сих пор не имеют единого мнения об особенностях его использования.

Официальная инструкция к любому препарату предупреждает, что все материалы с гидроокисью должны находиться в зубных каналах не дольше, чем один месяц, однако, некоторые специалисты практикуют установку гидрокальциевых пломб на шесть месяцев и более. Подобная практика не находит широкого применения, поэтому в стоматологической практике врачи предпочитают придерживаться правил официальной инструкции.

Изучая статистику относительно последствий применения порошка Ca (OH)2, стоматологами поднимался вопрос о воздействии вещества на ряд микроорганизмов, которые не поддаются антибактериальным возможностями вещества и в последствии вызывают обострения и рецидивы.

В связи с этим, некоторые специалисты предпочитают заменять установку временных прокладок в виде слоя гидроокиси кальция на полную очистку полости зуба гипохлоритом натрия и установку временных пломб изготовленных из современных препаратов, осуществляющих полную герметизацию.

Однако, несмотря на развитие дентальной медицины, гидроксид кальция продолжает широко применяться в стоматологии, а специалисты открывают все больше направлений для его применения.