Остенил: инструкция по применению, действие, показания

Для улучшения результатов локальной терапии дегенеративно-дистрофических патологий, в т.ч. изменений суставов вследствие травматического повреждения, врачи часто выписывают лекарства из группы хондропротекторов, разработанные специально для естественного восстановления и обеспечения нормальной работы костно-суставного аппарата. Одним из самых распространенных препаратов, изготавливаемых на основе гиалуроновой кислоты, является Остенил, – инструкция по применению подробно опишет механизм воздействия и правила приема этого современного лекарственного средства.

Фармакологические свойства препарата

Согласно фармакологическому указателю Остенил входит в состав группы средств, заменяющих синовиальную и слезную жидкость. Специалисты относят медикаменты с гиалуроновой кислотой к хондропротекторам нового поколения, отличающихся от старых препаратов – традиционно содержащих только хондроитина сульфат или глюкозамин, большей эффективностью и минимальным риском нежелательных побочных проявлений.

Преимущество Остенила основано на свойствах и биологической роли его активного действующего компонента. Гиалуроновая кислота – это построенный из повторяющихся дисахаридных звеньев гликозаминогликан, обладающий самой большой молекулярной массой.

Его значение для организма заключается в следующем:

• важный составной элемент внеклеточного матрикса, необходимый для построения соединительной ткани, выполнения опорной, защитной и трофической функции;
• образует оболочку основных клеток гиалинового хряща (хондроцитов);
• служит влагоудерживающим веществом за счет способности связываться со специфичным протеогликановым ядерным белком (аггреканом), формировать крупные агрегаты – гелеобразные сетки, фиксирующие клетки соединительной ткани, поглощающие и удерживающие воду в хрящевой ткани, задерживающие чужеродные молекулы;
• обеспечивает вязко-эластичные свойства жидкости, продуцируемой внутренним слоем суставной сумки и заполняющей полость сустава, что позволяет улучшить скольжение, снизить ударную и компрессионную нагрузку, предотвратить истирание и быстрое изнашивание суставных поверхностей;
• содержится в эпителии (поверхности кожи, слизистых оболочках внутренних органов), тканях нервной системы, сохраняет водный баланс, наделяет упругостью и устойчивостью к внешним воздействиям;
• взаимодействует с поверхностными клеточными рецепторами, участвует в процессе миграции, адгезии и пролиферации клеток.

Читайте исследования врачей: почему хрустят колени при сгибании и разгибании.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Остенил – фармацевтическая германо-швейцарская компания TRB Chemedica. Выпускается медикамент с 1997 г., с 2002 г. – используется в России. Производится в единственной лекарственной форме – изделие медицинского назначения, имплантат вязкоупругий, предназначающийся для внутрисуставного лечения. Полностью готов к употреблению, одноразового использования.

Представлен препарат в виде заранее заполненного шприца в специальной, обеспечивающей необходимую стерильность упаковке. Шприц заполнен изотоническим раствором, его кислотность соответствует нейтральной среде (рН 7,3). Раствор слегка густоватой консистенции, прозрачный, содержит натриевую соль гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия) в качестве действующего вещества и ряд вспомогательных ингредиентов. В индивидуальную картонную пачку вместе с инструкцией вкладывается 1 изделие. Существует 3 разновидности лекарства, они отличаются дозировкой активного компонента и набором дополнительных элементов.

Выпускаются под разными торговыми наименованиями:

• Остенил 2 мл/20 мг – оптимального молекулярного веса и концентрации. Включает также моно и гидрофосфат натрия, хлористый натрий и очищенную воду – вместе они образуют буферный раствор, изотонический, нетоксичный для клеток.
• Остенил мини 1 мл/10 мг – во всем аналогичен стандартной форме медикамента, но выпускается в шприцах уменьшенной емкости, т.к. создан специально для лечения мелких суставов.
• Остенил плюс 2 мл/40 мг – инновационная разработка, латинское название ostenil plus, дополнительно может комплектоваться специальными широкопросветными иглами. Помимо натрий-фосфатного буфера содержит маннитол, который обладает ярко выраженной антиоксидантной активностью.

Как действует Остенил

Гиалуроновая кислота синтезируется встроенными в клеточную мембрану белками и в норме она должна вырабатываться в количестве, покрывающем потребность человеческого организма в этом ценном веществе. Но в силу различных причин – возрастного замедления синтетических процессов, расщепления и деградации под действием ферментов из группы гиалуронидазы, из-за вредных привычек, при недостатке в рационе пищевых продуктов, способствующих ее выработке, или их плохом усвоении, наблюдается недостаток полноценного гиалуроната, его молекулярная масса уменьшается, свойства ухудшаются. Остенил содержит нативную немодифицированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения, которая после попадания в суставную полость запускает процесс выработки естественного гиалуроната и восстанавливает нарушенный физиологический гомеостаз.

Результатом применения Остенила является:

• повышение качества синовиальной жидкости, улучшение ее смазывающей, амортизирующей, питающей, барьерной функции;
• улучшение метаболического обмена между синовиальными покровными (синовиоциты) и хрящевыми клетками;
• восстановление барьерного слоя на внутренних поверхностях сустава, влажной среды в эпителиальных тканях, защитного щита для нервных окончаний (изоляция болевых рецепторов);
• связывание разрушительно действующих на гиалуроновую кислоту свободных радикалов гидроксила, защита ее молекулярной структуры (характерно для Остенил плюс);
• снижение и распределение механической нагрузки на хрящи, предотвращение их дальнейшему разрушению и развитию воспаления в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением выпота в суставной сумке;
• ослабление или полное устранение болевых ощущений, увеличение амплитуды и объема движений – применение Остенила позволяет отсрочить рецидив болезни на 10-18 месяцев (применение Остенил мини обеспечит комфорт и безболезненную двигательную активность минимум на полгода, и эти показатели не зависят от поставленной рентгенологической стадии заболевания). Купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента отмечается уже после 2-3 инъекции;
• снижение потребности в приеме различных анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидного ряда и, соответственно, вероятности возникновения негативных побочных проявлений.

Входящая в состав Остенила форма гиалуроната получена методом бактериального брожения и последующей паровой стерилизации (автоклавирование). Благодаря высокой степени двойной очистке, структурному сходству, отсутствию искусственных связей, чужеродных животных протеинов и стандартизированному способу изготовления действующего вещества, Остенил хорошо переносится, обладает крайне низким аллергическим потенциалом и гарантирует постоянство терапевтических свойств.

Биосовместимость – способность встраиваться в организм и индуцировать клеточный и тканевый ответ, и высокий профиль безопасности Остенила подтверждены в ходе многочисленных испытаний. Наилучший результат достигается при заболеваниях, находящихся на ранних стадиях, но прямой зависимости не наблюдается и ограничений на прием не накладывается.

Врачебная практика применения Остенил плюс и отзывы пациентов показывают, что для быстрого, выраженного и стабильного результата в 87% случаев хватает 1 инъекции (против 3-5 инъекций стандартной формы Остенил), при этом все уколы безболезненны и не требуют ограничения подвижности после осуществленной процедуры. Высокая эффективность Остенил плюс базируется на уникальном сочетании высококонцентрированного гиалуроната и маннитола, который создает дополнительный защитный барьер, поглощая агрессивные формы кислорода и удлиняя тем самым жизнь экзогенной и эндогенной гиалуроновой кислоты в полости сустава.

Читайте про: лечение народными средствами межпозвоночной грыжи.

Показания к приему

С 2006 года Остенил включен научно-исследовательским институтом ревматологии в стандарты лечения деформирующего артроза. Применяется обычно в комплексе с традиционными методами терапии.

По инструкции инъекции гиалуроновой кислоты показаны при:

• изменениях в суставе, инициированных травматическими причинами;
• остеоартрозе любой этиологии и локализации – коксартрозе, гонартрозе, поражении плечевого сустава, различных отделов позвоночника, плюснефалангового сустава стопы, кисти, голеностопа и других видах артроза мелких суставов, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением функциональности.

Инструкция по применению

Дозировка Остенила и длительность применения зависят от вида и стадии заболевания. На начальном этапе терапии хондропротектором пациентам с сильной болью рекомендуется параллельный прием (в течение нескольких дней) пероральных болеутоляющих или НПВС. Допускается лечить одновременно несколько суставов. Повторные циклы назначаются индивидуально в случае необходимости, но не менее чем через 6 месяцев.

Если заболевание сопровождается воспалительной реакцией и наличием выпота в суставной сумке, то скопившийся объем жидкости следует предварительно удалить, обеспечить пораженному участку тела покой, провести холодовое лечение или вколоть кортикостероид непосредственно в сустав – вводить раствор Остенила разрешается только через 2-3 дня после откачки выпота и проведения последующих процедур.

Внимание! Внутрисуставную инъекцию может выполнять только опытный медицинский работник, желательно в условиях стационара с применением средств визуального контроля.

Инструкция приводит общие для всех пациентов схемы лечения:

• Остенил – курс 3-5 инъекций с интервалом в неделю.
• Остенил мини – курс лечения 1-3 инъекции, кратность постановки укола – 7 дней.
• Остенил плюс – вводится однократно, повторный укол возможен не ранее, чем через 2 недели. Максимальное количество инъекций – 3.

Препарат противопоказан к введению беременным, кормящим грудью женщинам, детям, пациентам с суставными поражениями воспалительного характера (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит), непереносимостью составляющих лекарства.

Читайте: хлыстовая травма шеи, как лечить.

Побочные эффекты

Выявленные при приеме Остенила побочные эффекты – вторичного характера, развившиеся в месте применения препарата.

Инструкция предупреждает о возможности появления следующих негативных явлений:

• боль в месте вхождения иглы;
• чувство жжения, прилив тепла (местная гипертермия);
• небольшой отек мягких тканей в зоне воздействия;
• локальное покраснение кожи.

Это симптомы быстропроходящие, при прикладывании льда либо других охлаждающих компрессов они проходят в течение нескольких минут. Нежелательных лекарственных взаимодействий не обнаружено. Инструкция не запрещает использовать Остенил с другими препаратами, вводимыми внутрь того же сустава.

Читайте про: бальзам для суставов “Лошадиная сила”.

Стоимость препарата, аналоги

Для покупки Остенила предъявлять рецепт в аптеке не требуется. Приобретенный медикамент следует хранить в заводской таре, сохраняющей стерильность изделия (защитный пакет не должен быть разорван), и при температурном режиме в диапазоне 2-25 градусов. При соблюдении этих условий раствор годен в течение 2-х лет (дата указана на коробке).

Отпускная цена упаковки колеблется в пределах:

• Остенил – 3100-3800 руб.;
• Остенил мини – 2200-2500 руб.;
• Остенил плюс – 10100 -15900 руб.

Препарат качественный и дорогой, поэтому вопрос подбора более дешевого аналога актуален. Заменить Остенил можно хондропротекторами, также включающими гиалуроновую кислоту. В том же ценовом сегменте находится не уступающий ему по качеству Ферматрон (Великобритания), значительно дороже обойдется Хаймовис (Италия), Дьюралан и Синвиск протез (США).

Более доступным аналогом Остенила является лишь Гоу-он протез (Ирландия) и Синокром Форте (Австрия). О целесообразности применения Остенила или его аналога решение принимает исключительно врач. Он также порекомендует подходящую разновидность медикамента, определит требующееся для стойкого положительного эффекта количество инъекций и назначит схему лечения.