Причины эпиретинальной мембраны глаза - что ведёт к слепоте

Разрастание мембраны на поверхности сетчатки чаще всего происходит уже в пожилом возрасте. Развитие данного патологического процесса связано с естественным старением организма и наличием определённых сопутствующих болезней (не только офтальмологических).

Подразделяется эпиретинальная мембрана глаза в зависимости от причины на два вида: идиопатический и вторичный. В первом случае болезнь возникает неожиданно, без каких-либо явных предпосылок и сопутствующих офтальмологических болезней. Основной перечень вторичных причин проявления данного заболевания выглядит следующим образом:

• травмирование органа зрения;
• патологии сетчатки (разрыв, отслойка, тромбоз вены);
• ретинопатия;
• близорукость;
• воспалительные патологии глаз;
• кровоизлияния в органе зрения;
• онкологические процессы;
• инфекции.

В группе риска находятся люди:

• перенёсшие хирургическое вмешательство на органе зрения;
• страдающие от офтальмологических болезней воспалительного характера;
• имеющие выявленные патологии сетчатки;
• в возрасте от 50 лет и старше;
• имеющие ранее выявленную эпиретинальную мембрану (рецидивы наблюдаются в 20% случаев).

Выявить и устранить основную причину в конкретном случае может только офтальмолог, поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.

Симптомы

Развитие эпиретинальной мембраны негативным образом сказывается на центральном зрении. Благодаря центральному зрению человек способен воспринимать мелкие предметы и их детали.

Симптомы возникновения данного патологического процесса выглядят следующим образом:

• снижается острота зрения;
• воспринимаемое изображение искажается;
• возникает «туман» (мушки, темные пятна или пелена) перед глазами;
• в глазах двоится;
• появляется светочувствительность;
• нарушается цветовосприятие.

Болезнь длительное время никак не проявляется, что не даёт возможности выявить её на начальной стадии. Как только заболевание начинает прогрессировать, больной начинает испытывать дискомфорт. Ему трудно читать, писать, работать с мелкими деталями и смотреть телевизор. Поражению чаще подвергается один глаз, но не исключено и двустороннее поражение. В случае возникновения всех вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать на приёме офтальмолога – это описать основные жалобы. Далее врач проводит визуальный осмотр. Выявить заболевание специалист может во время осмотра, но в некоторых случаях стандартных диагностических мероприятий бывает недостаточно.

Перечень диагностических мероприятий, которые могут быть назначены:

• Офтальмоскопия. Это основной метод диагностики болезней глаз. При эпиретинальной мембране он особенно актуален, так как помогает выявить патологии глазного дна и сетчатки (её сосудов).
• Тонометрия. Помогает определить внутриглазное давление и исключить ряд опасных заболеваний.
• Визометрия. С помощью этого метода определяется острота зрения. При эпиретинальной мембране она значительно снижается.
• Тест Амслера. Данный тест предназначен для диагностики сетчатки. Больному предлагают вглядеться в определённую картинку и ответить на ряд вопросов. Если наблюдаются нарушения и человек отвечает неправильно, то необходимо обратиться к врачу. Этот тест доступен каждому, и его можно проходить в домашних условиях.
• Томография (ОКТ). Данный метод очень схож с МРТ. Он помогает досконально исследовать сетчатку, передний отдел глаза и зрительный нерв.
• УЗД. Наиболее современный, эффективный и безопасный метод диагностики. Помогает поставить точный диагноз. Единственный недостаток – не всегда доступен бесплатно.
• Периметрия. В результатах указываются границы полей зрения. Очень важное диагностическое мероприятие при эпиретинальной мембране, так как помогает выявить множество заболеваний, связанных с данной патологией (диабетическую ретинопатию, онкологические процессы и др.).
• Флюоресцентная ангиография. Данный метод помогает досконально исследовать сетчатку, но имеет некоторые недостатки. После процедуры у пациента может ухудшиться зрение, кожа и моча приобретают желтоватый оттенок, а в месте введения красителя ощущается жжение.
• Биомикроскопия. Важный диагностический метод, помогающий выявить множество опасных офтальмологических заболеваний. Противопоказан людям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и людям с психическими отклонениями.

Какой именно диагностический метод наиболее актуален в конкретном случае решает лечащий врач.

Лечение

Избавиться от болезни можно только хирургическим путём. Ранее решить проблему пытались при помощи медикаментозной терапии, но отказались от использования данного метода из-за токсического воздействия препаратов на орган зрения. Оперативное вмешательство (витрэктомия) проводится только при сильном ухудшении зрения и преследует такие цели:

• устранение неприятных симптомов и улучшение зрения;
• предотвращение полной потери зрения (такая ситуация может возникнуть в случае развития глаукомы или катаракты).

Процедура проводится в несколько этапов. Вначале проводится исследование полости (внутриглазной), а затем изымается стекловидное тело. Далее офтальмолог иссекает складки макулы.

Противопоказания и ограничения к проведению операции:

• наличие опухолей сетчатки;
• атрофия зрительного нерва;
• поражения органа зрения инфекционного характера;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• лихорадка;
• наличие болезней в острой стадии или рецидивы хронических заболеваний.

К операции необходима подготовка. Специалист назначает пройти ряд обязательных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на RWS;
• анализ на гепатиты;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на свёртываемость (коагулограмму);
• флюорографию;
• ЭКГ.

В некоторых случаях необходима консультация стоматолога, кардиолога, терапевта и некоторых других специалистов. За несколько дней до операции необходимо отказаться от вредных привычек, неправильного питания. Также желательно избегать стрессовых ситуаций. Процедура проводится под анестезией, поэтому болезненных ощущений пациент не испытывает.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства зрение улучшается, но иногда возможны рецидивы (особенно у пациентов пожилого возраста), поэтому необходимо систематически посещать офтальмолога.

Осложнения и профилактика

Многих людей пугает необходимость проведения хирургического вмешательства. Этих людей интересует: возможно ли чем-нибудь заменить данный метод лечения или вовсе отказаться от терапии. Ответ на эти вопросы один: необходимо обязательно следовать указаниям врача и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или игнорировать болезнь.

Перечень возможных осложнений:

• развитие катаракты и глаукомы и других заболеваний, возникающих на фоне повышения внутриглазного давления;
• отслоение или разрыв сетчатки глаза;
• появление кровоизлияний в органе зрения;
• отёчность.

Профилактика развития осложнений (от болезни и в послеоперационный период):

• ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, поддержание физической формы);
• периодическое посещение офтальмолога (раз в год и более при выявлении определённых болезней глаз);
• ношение стерильной повязки в первые дни после операции и соблюдение правил гигиены;
• отказ от посещения бань, саун и бассейнов и других общественных мест, где существует вероятность «подцепить» инфекцию в период восстановления;
• ношение солнцезащитных очков первые недели (месяцы) после операции, особенно это касается летнего периода;
• отсутствие чрезмерной нагрузки на орган зрения (психику и организм в целом).

Глаза – это не только «зеркало души», но и возможность видеть окружающий мир во всех красках. Только ответственное отношение к своему здоровью способно предотвратить появление массы проблем (не только офтальмологических). Для людей с нарушением зрительных функций очень важно найти специалиста, которого они будут слушать, понимать, и которому они смогут довериться. В поисках такого офтальмолога можно обратиться как в государственную, так и в частную клинику.