Особенности лечения флегмоны глаза

Флегмона глаза – это обширное воспаление жировой ткани. Этот термин является собирательным понятием. Нарыв может быть локализован в клетчатке глазницы, века или же слёзного мешочка. Такое заболевание диагностируется редко. Флегмона считается очень опасным состоянием, которое требует неотложного вмешательства врача.

Почему возникает флегмона

Развитие флегмоны глазницы провоцируют патогенные микроорганизмы. Чаще это стафилококки и стрептококки, намного реже кишечная палочка. В ткани зрительного органа микробы попадают контактным путём или же с током крови. Спровоцировать образование гнойника могут:

• Серьёзные травмы глаза.
• Постороннее тело, попавшее на слизистую и повредившее её.
• Гнойные процессы на коже – гнойнички или же рожистое воспаление в области глаз.
• Болезни глаз – ячмень, конъюнктивит или дакриоцистит.
• Воспаление придатков носа.
• Заболевания челюсти, а также зубов.
• Такие болезни, как скарлатина, ветрянка, корь.
• Сепсис.

В 70% всех случаев причина кроется в гнойном синусите, который и даёт такое осложнение. Сначала появляются небольшие гнойнички, которые потом сливаются в один большой гнойник.

Флегмона глазницы может быть у людей разного возраста, но чаще от недуга страдают дети до 5 лет.

Как классифицируется

Врачи разделяют флегмону на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения болезни:

1. Пресептальный целлюлит – на этом этапе отекают ткани век и глазной орбиты, появляется еле заметным экзофтальмом. На этом этапе зрение почти не нарушено и подвижность глаза полностью сохранена.
2. Орбитальный целлюлит. На данной стадии сильно отекают веки, наблюдается экзофтальм и хемоз. Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.
3. Субпериостальный абсцесс орбиты, возникает при накоплении гноя между периорбитой и костной стеночкой глазницы. В этом случае сильно отекает верхнее веко, сильно нарушена подвижность глазного яблока, оно несколько смещается в сторону. Значительно нарушена острота зрения.
4. Офтальмоплегия. В таком случае присутствуют все вышеперечисленные признаки, но, помимо этого, наблюдается сдавливание глазного нерва и развивается полная слепота.

При флегмоне века зрительные функции нарушаются редко. При значительном гнойном воспалении клетчатки речь идёт о флегмоне глазницы.

Какими симптомами проявляется

Чаще всего поражается только один зрительный орган. Заболевание всегда начинается остро с таких характерных симптомов:

• Возникает боль вокруг глазниц. Она усиливается при любых движениях глазным яблоком и при касании к веку.
• Сильно болит голова, особенно со стороны поражённого зрительного органа.
• Веко краснеет и отекает. Становится проблематичным открытие больного глаза.
• Повышается температура тела, появляется слабость и иные симптомы интоксикации организма. Иной раз температура поднимается до очень высоких отметок.
• Любые движения глазом становятся затруднительными. При касании к зрительному органу болевые ощущения усиливаются.
• Возникает экзофтальм и хемоз.
• Ухудшается качество зрения.

Может быть дислокация глазного яблока. В этом случае направление движений глазом может указать на первопричину заболевания.

Если патологический процесс затрагивает зрительный нерв, то болезнь осложняется невритом. В этом случае нередко бывают застойные явления, и возникает тромбоз сетчатой оболочки. Если гнойник расположен в области глазницы, то есть вероятность того, что он вскроется самостоятельно.

Флегмона нередко приводит к воспалению околоносовых придатков и оболочек мозга. Довольно часто развивается сепсис, итогом которого становится летальный исход.

Как диагностируют

Диагностика флегмоны орбиты глаза, глазницы или века, обычно не представляет затруднений. Проводят осмотр больного и выслушивают жалобы. Врач опрашивает пациента, уточняя, как давно началось заболевание и какие симптомы наблюдаются. Часто правильный диагноз удаётся поставить уже при первичном осмотре.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходим рентген носовых пазух и глазницы. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Это позволяет определить степень тяжести болезни и своевременно распознать осложнения.

При осмотре больного врач уточняет, нет ли у пациента системных инфекционных заболеваний. Во внимание принимаются заболевания зубов и челюсти.

Как лечат

Пациентов с флегмоной глазницы госпитализируют. Больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Это позволит правильно провести лечение и в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

Назначаются сильные антибиотики. В лёгких случаях можно обойтись таблетками и суспензиями. Если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты назначаются в инъекциях. Чаще всего прописывают антибиотики пенициллиновой группы. Перед началом их применения больному проводят пробу на чувствительность. Необходимо помнить, что именно пенициллины чаще всего вызывают тяжёлую аллергическую реакцию.

При непереносимости препаратов из группы пенициллинов прописывают макролиды или цефалоспорины. Могут быть назначены и препараты других групп. Лечение антибиотиками продолжается не меньше 7 дней. Чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции в некоторых случаях параллельно назначают противогрибковые препараты. Чтобы уменьшить интоксикацию, внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Иногда требуется назначать несколько антибиотиков из разных лекарственных групп. Такое лечение необходимо в том случае, если есть риск развития осложнений.

Если нарыв слишком обширный, проводят его вскрытие. Хирург аккуратно рассекает ткани, удаляет содержимое гнойника, и промывает полость антисептическим раствором. Далее вставляется дренаж и накладывается повязка, пропитанная антисептическим раствором. В первые несколько дней повязку меняют часто, чатом частоту перевязок постепенно снижают.

Параллельно с этим проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию гнойника. Если причиной нагноения стал гайморит, то проводят соответствующее лечение.

Больному назначают общеукрепляющие препараты и витамины, направленные на повышение иммунитета.

Чего делать нельзя

При флегмоне глаза категорически запрещено заниматься самолечением. Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. Только в исключительных случаях, при лёгком течении, возможно амбулаторное лечение. Но в таком случае больной должен постоянно показываться врачу.

Категорически запрещено греть область глазницы. Это приведёт к быстрому распространению гнойного процесса на здоровые ткани. Нельзя прекращать принимать антибиотики раньше, чем было предписано врачом. Это приведёт к развитию суперинфекции.

Нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойник. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

При появлении покраснения на глазу следует сразу показаться офтальмологу. Если попасть к узкому специалисту нет возможности, то нужно обратиться к терапевту.

Какие бывают осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

• Тромбоз сосудов сетчатки.
• Воспаление оболочек головного мозга.
• Панофтальмит.
• Сепсис.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

Как предупредить болезнь

Чтобы избежать флегмоны, следует соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

• Не выдавливать прыщики на лице. Особенно в области носогубного треугольника.
• По возможности не контактировать с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями.
• Своевременно лечить синуситы, так как именно они чаще всего становятся причиной развития флегмоны.

Причиной флегмоны часто становятся инфекционные заболевания глаз. Чтобы избежать развития тяжёлого гнойного процесса, их следует своевременно лечить, с соблюдением всех рекомендаций врача.