Сколько степеней бывает в острой лучевой болезни и какие симптомы (признаки) развития могут быть у человека

Лучевая болезнь — комплекс синдромов, возникающих вследствие воздействия высоких доз ионизирующего излучения на организм человека. Заболевание сопровождается геморрагическими, неврологическими и инфекционными осложнениями. Для выявления болезни используются аппаратные и лабораторные методы исследования. Лечение осуществляется консервативными способами.

Причины

Основными причинами болезни являются:

• кратковременное воздействие ионизирующего излучения высокой интенсивности;
• длительное воздействие низких доз радиации.

Первый вариант облучения возникает при техногенных катастрофах (авариях на атомных электростанциях) или испытании ядерных бомб. Заболевание может развиться и на фоне радиотерапии, применяемой в лечении злокачественных опухолей. Длительное действие ионизирующего излучения наблюдается при работе с рентгеновскими аппаратами и частом прохождении радионуклидного сканирования. Поражающими агентами являются:

• гамма-лучи;
• альфа- и бета-частицы;
• нейтроны.

Вышеуказанные факторы могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в комплексе. Опасные последствия возникают при внешнем воздействии гамма-лучей или нейтронов, а также при проникновении альфа- и бета-частиц в дыхательную или пищеварительную систему. Воздействие поражающего фактора вызывает изменения на молекулярном уровне, приводящие к лучевой токсемии.

Сколько степеней бывает у острой формы

Облучение наиболее часто нарушает функции костного мозга. Существует 4 степени лучевой болезни, имеющие свои признаки.

Первая

В первые часы развития острой лучевой болезни симптомы бывают следующими:

• мышечная слабость;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• сухость слизистых оболочек рта;
• сонливость.

Если доза полученного облучения превышает 10 Гр, клиническая картина включает следующие проявления:

• лихорадочный синдром;
• жидкий стул;
• снижение артериального давления;
• обморочные состояния;
• эритематозные высыпания, имеющие вид фиолетовых пятен;
• острый лейкоцитоз (повышение уровня белых кровяных телец), сменяющийся снижением уровня лимфоцитов.

Вторая

На второй стадии наблюдается улучшение самочувствия, характерные для первой степени признаки исчезают. Через 1-2 суток появляются такие симптомы:

• скачки пульса и артериального давления;
• нарушение координации движений;
• исчезновение рефлексов;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• выпадение волос на голове и теле;
• выраженное снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов.

Важная информация: Что такое венозная тромбоэмболя: симптомы и лечение

При воздействии высоких доз радиации первая стадия быстро сменяется третьей.

Третья

Эта фаза лучевой болезни сопровождается появлением выраженных симптомов. Возникают следующие синдромы:

• Геморрагический. Наблюдаются подкожные и мозговые кровоизлияния, носовые, десневые и кишечные кровотечения.
• Интоксикационный. Отравление организма продуктами распада тканей вызывает повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах, общую слабость.
• Анемический. Состояние пациента ухудшается, уровень гемоглобина в крови стремительно падает. Кожные покровы становятся бледными и синюшными, появляется головокружение.
• Кожный. При воздействии высокой дозы облучения возникает дерматит, поражающий области крупных суставов, шеи, паха и подмышечных впадин. На коже появляются красновато-синие пятна, сменяющиеся отеком пораженных участков и образованием волдырей. При благоприятном исходе начинается заживление, сопровождающееся образованием рубцов и областей гиперпигментации. Если заболевание поражает сосуды, основными проявлениями становятся глубокие язвы и участки некроза.
• Инфекционный. После облучения часто возникают осложнения, связанные с усиленным размножением бактерий, — ангина, пневмония, бронхит, абсцесс грудной клетки.
• Эндокринный. Ионизирующее излучение негативно влияет на работу желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, гипофиза. Больше всего радиоактивных изотопов накапливается в щитовидке, что приводит к развитию злокачественных опухолей.
• Кишечный. Поражаются слизистые оболочки пищевода, желудка и кишечника, на фоне чего возникают: тошнота и рвота, боли в животе, диарея, ложные позывы к дефекации. Появляются слизистые и кровянистые примеси в каловых массах.
• Неврологический. Нарастает менингеальная симптоматика: непереносимость яркого света, упорная рвота и сильная головная боль. Нарушается сознание, усиливаются сухожильные рефлексы, мышечная слабость становится более выраженной.

Четвертая

Этот период острой лучевой болезни (ОЛБ) характеризуется постепенным улучшением состояния организма и восстановлением функций внутренних органов. Признаки анемии наблюдаются в течение длительного времени. На этом этапе могут развиваться отдаленные осложнения.

Симптомы хронической формы

Клиническая картина этой формы заболевания определяется длительностью влияния поражающего фактора и дозой полученного облучения.

Легкая степень

Симптомы лучевой болезни в таком случае развиваются медленно. Нарушаются метаболические процессы и функции внутренних органов (желудка, кишечника, печени, эндокринных желез, сердца). Появляются следующие признаки:

• общая слабость;
• головная боль;
• снижение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам;
• дневная сонливость и ночная бессонница;
• частые смены настроения;
• снижение аппетита;
• хронические воспалительные процессы в слизистых оболочках желудка;
• нарушение всасывания питательных веществ, приводящее к снижению массы тела;
• исчезновение полового влечения;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Важная информация: Хроническая цереброваскулярная недостаточность

Легкая степень облучения не вызывает опасных изменений в состоянии кроветворной системы, поэтому выздоровление протекает без осложнений.

Средняя степень

Средняя степень лучевого поражения сопровождается развитием астенического синдрома и нарушением функций нервной системы. Характеристика этой формы заболевания включает следующие симптомы:

• эмоциональную нестабильность;
• ухудшение памяти;
• кратковременные потери сознания;
• ухудшение состояния ногтевых пластин;
• выпадение волос;
• снижение артериального давления;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• дерматиты;
• подкожные кровоизлияния;
• носовые и десневые кровотечения.

Тяжелая степень

При постоянном воздействии повышенных доз радиации возникают дистрофические изменения в тканях, не компенсируемые восстановительными возможностями организма. Симптомы средней степени усиливаются, клиническая картина дополняется инфекциями и интоксикацией организма. Для тяжелой формы облучения характерны следующие признаки:

• септицемия (проникновение бактерий в кровеносную систему);
• постоянные головные боли;
• мышечная слабость;
• нарушение сна;
• внутренние кровотечения;
• подкожные и мозговые кровоизлияния;
• патологическая подвижность и выпадение зубов;
• полное облысение;
• эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек кишечника.

При крайне тяжелой степени заболевания клиническая картина развивается стремительно, что приводит к летальному исходу.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся у пациента симптомов, перенесенного радиационного облучения и характера развития клинической картины. Упрощают диагностику данные дозиметрических исследований. В план дальнейшего обследования входят следующие процедуры:

• Анализ периферической крови. Помогает определить стадию и степень выраженности патологических изменений, возникающих после облучения. При ОЛБ наблюдается быстрое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование крови. Обнаруживается снижение уровня белка и альбуминов, нарушение электролитного баланса.
• Миелограмма. Отмечаются признаки выраженного нарушения кроветворения. При благоприятном течении заболевания гематологические нарушения претерпевают обратные изменения.
• Анализ соскобов с кожных язв, бакпосев крови. Вспомогательные диагностические процедуры используются для выявления вторичных инфекций.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Помогают обнаружить признаки поражения внутренних органов.
• Электрокардиография. Направлена на оценку функций сердечно-сосудистой системы.

Важная информация: Как лечить воздушную (газовую) эмболию у человека и что делать с закупоркой мелких сосудов воздушными пузырьками (тромбоэмболия)

Лечение

Любые формы заболевания требуют симптоматической и патогенетической терапии. Лечение лучевой болезни начинают с прекращения влияния ионизирующего излучения и выведения радиоактивных изотопов из организма. В терапевтическую схему входят следующие мероприятия:

• помещение пациента в стерильные условия, обеззараживание пищи;
• введение противорвотных средств (Метоклопрамида);
• применение дезинтоксикационных растворов (Гемодеза);
• обеспечение форсированного диуреза (пациенту вводят физраствор и мочегонные средства, что помогает очистить организм от продуктов распада тканей);
• плазмаферез (способствует очищению крови от радиоактивных частиц);
• переливание тромбоцитарной и эритроцитарной масс;
• противовирусная и антибактериальная терапия (помогает избежать развития опасных инфекционных осложнений);
• переход на внутривенное питание (показан при некротических поражениях слизистых оболочек кишечника);
• антисептическая обработка кожных покровов (использование таких препаратов, как Хлоргексидин, помогает избежать присоединения бактериальных и грибковых инфекций);
• введение антигистаминных средств (препараты этой группы, к которым относят Супрастин и Кларитин, помогают справиться с отечностью и другими кожными проявлениями заболевания);
• прием витаминных комплексов (помогает ускорить процессы выздоровления).

Тяжелые формы острой лучевой болезни рекомендуется лечить с помощью трансплантации костного мозга. Операция должна проводиться в первые сутки после облучения. Она помогает восстановить функции кроветворной системы и повысить шансы на выживание.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным последствиям облучения относятся:

• гемолитическая анемия;
• злокачественные опухоли различной локализации;
• онкологические заболевания кроветворной системы (лейкозы, гемобластозы);
• артериальная гипертония;
• нарушение функций органов зрения (поражение хрусталика, катаракта);
• цирроз печени;
• генетические заболевания у потомков облученного человека, вызванные поражением половых клеток.

Профилактика

Существуют следующие виды профилактических мероприятий:

• соблюдение правил безопасности при работе с радиоактивными веществами;
• ограничение времени пребывания в радиоактивно зараженных местах;
• дозиметрический контроль с использованием исправной аппаратуры;
• использование индивидуальных средств защиты (противогазов, повязок, костюмов);
• прием витаминов и радиопротекторов;
• употребление большого количества жидкости.

При подозрении на облучение необходимо обращаться к врачу.