Стрептодермия у детей: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Стрептодермия является специфическим инфекционным заболеванием кожи, которое имеет достаточно тяжелое течение. Инфекционный процесс чаще развивается у детей, что связано с определенными анатомическими и физиологическими особенностями, связанными с дозреванием органов, систем ребенка.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое стрептодермия?

Стрептодермия – это специфическое воспалительное инфекционное заболевание, вызванное патогенными (болезнетворными) бактериями, к которым относятся стрептококки. Патологический процесс характеризуется наличием определенных патогенетических механизмов течения, к которым относятся:

• Повреждение тканей кожи, вызванное жизнедеятельностью патогенных бактерий (стрептококки выделяют ряд соединений и токсинов, которые называются факторами агрессии и приводят к изменению функционального состояния клеток).
• Скопление иммунокомпетентных клеток в области поврежденных тканей.
• Продукция клетками иммунитета специфических биологически активных соединений, которые отвечают за развитие воспалительной реакции (интерлейкины, цитокины, простагландины).
• Раздражение чувствительных нервных окончаний с развитием боли, жжения и других ощущений дискомфорта, отек тканей за счет повышения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла, а также застой крови.

Воспалительная реакция, а также непосредственное негативное влияние продуктов жизнедеятельности стрептококков приводит к гибели иммунокомпетентных клеток с образованием гноя. Стрептодермия является заразным заболеванием. Возбудитель передается путем контакта кожи здорового и больного человека, а также опосредовано через предметы окружающей среды.

Как выглядит стрептодермия у детей с фото

Стрептодермия у детей характеризуется появлением специфических изменений на коже, характер которых зависит от типа заболевания:

• Стрептококковое импетиго – инфицирование кожи происходит на фоне наличия микротравм (царапины), заболевание характеризуется образованием гнойного пузырька, заполненного гноем.
• Щелевидное импетиго – инфекционный процесс локализуется в уголке рта, там образуется покраснение, небольшие гнойнички, которые покрываются желтой корочкой.
• Буллезное импетиго – на коже формируются большие пузыри, заполненные гноем, которые называются буллы. Диаметр буллы может превышать несколько сантиметров, после вскрытия пузыря образуются корочки.
• Сыпь на лице вокруг рта и на щеках («сухая» стрептодермия), патологические элементы представляют собой небольшие узелки розового цвета, при этом гноя в них не образуется.
• Стрептококковая опрелость – инфекционный процесс чаще развивается у маленьких детей в области естественных складок. На фоне покраснения кожи образуются малеьнкие пузырьки, заполненные гноем, через небольшой промежуток времени они лопаются с формированием эрозий, трещин, покрытых корочками.

Так как токсины всасываются в системный кровоток, то локальные изменения на коже сопровождаются общей интоксикацией. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развиваются осложнения, которые могут иметь различные проявления и степень тяжести.

Первые признаки стрептодермии

Стрептодермия является инфекционным заболеванием. С момента инфицирования кожи ребенка до первых клинических проявлений проходит определенное время (инкубационный период). Затем появляются первые неспецифические признаки инфекционного процесса, которые включают общие симптомы интоксикации:

• Повышение температуры тела, которая может достигать субфебрильных (+37,5° С) и фебрильных (свыше +38° С). При обширном стрептококковом поражении кожи развивается лихорадка.
• Ухудшение общего состояния ребенка, он становится капризным, плаксивым, теряет интерес к играм.
• Нарушение сна, ребенок меньше спит, легко просыпается при воздействии малейшего шума, света.
• Ухудшение аппетита – дети, находящиеся на естественном вскармливании, вяло берут грудь, более старший ребенок отказывается от еды.
• Появление ломоты в теле, которая преимущественно локализуется в пояснице, крупных суставах, в мышцах.
• Развитие головной боли различной локализации и степени выраженности. Часто боль не имеет четкой локализации, она является диффузной.
• Тошнота, которая часто сопровождается периодической рвотой, приносящей временное облегчение.
• Реакция регионарных лимфатических узлов, которая заключается в увеличении их диаметра, а также появления болевых ощущений.

Одновременно на коже появляются первые признаки развития воспалительного процесса, имеющего стрептококковое происхождение. Они включают локальное покраснение (гиперемия) и отечность.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептодермия у детей является инфекционным заболеванием, которое характеризуется определенной стадийностью течения. Характер и выраженность клинических симптомов зависят от стадии течения инфекционного процесса:

• Инкубационный период – период времени с момента инфицирования ребенка до развития первых клинических симптомов обычно составляет несколько дней. В данный момент нет ни малейших проявлений заболевания, поэтому родители могут не знать о начавшемся инфекционном процессе.
• Продромальный период – заболевание характеризуется отсутствием характерной клинической симптоматики, при стрептодермии вначале развивается интоксикация организма с повышением температуры, слабостью, тошнотой, периодической рвотой, а также ломотой в теле. При этом локальные характерные изменения на коже еще не развиваются или остаются минимальными.
• Период разгара клинической симптоматики – на фоне признаков общей интоксикации организма ребенка появляются характерные для стрептодермии локальные изменения на коже. Они включают поэтапное развитие покраснения кожи в области локализации инфекционного процесса, припухлость, затем формируются пузырьки различных размеров, которые заполнены гноем. По мере прогрессирования патологического процесса они лопаются, оставляя после себя изъязвления и эрозии, которые затем покрываются корочками. Изменения на коже сопровождаются выраженной болезненностью.
• Выздоровление (период реконвалесценции) – интоксикация организма ребенка проходит, состояние улучшается. Болезненность в области развития инфекционного процесса уменьшается. Корочки по мере заживания изъязвлений и регенерации тканей постепенно самостоятельно отваливаются. Рубцов после перенесенного инфекционного процесса на коже может не быть. Их формирование бывает после тяжелого течения заболевания с выраженными повреждениями кожи.

В большинстве случаев стрептодермия у детей имеет острое течение с выраженной клинической симптоматикой. Иногда на фоне сниженной реактивности организма ребенка заболевание переходит в хроническую стадию. При этом выраженность проявлений значительно меньше, гнойные пузырьки на коже могут не формироваться, а стадии улучшения (реконвалесценция) сменяются резким ухудшением течения инфекционного процесса (рецидив или обострение). На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Достоверное определение причины воспалительной реакции в коже может проводиться при помощи лабораторного исследования, включающего бактериологический посев содержимого пузырьков на специальные питательные среды. Выросшие колонии микроорганизмов идентифицируются по морфологическим, биохимическим, а также антигенным свойствам.

Причины и профилактика стрептодермии

Стрептодермия у детей является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является специфическая бактерия стрептококк. Источником инфекции является кожа больного ребенка (стрептококки выделяются от людей с ангиной, пиодермией, гнойничковыми заболеваниями различной локализации) или бактерионоситиеля, предметы окружающей среды (полотенце, игрушка, мебель, посуда). Основным путем передачи является непосредственный контакт с кожей больного ребенка. Также возможен контактно-бытовой (бактерии передаются с предметами обихода) или капельный (с капельками мокроты при кашле, чихании) путь передачи. После попадания возбудителя на кожу стрептодермия развивается не у всех детей, выделяется несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Наличие кожных заболевания, которые характеризуются воспалительным процессом, а также повреждением поверхностного слоя (аллергический дерматит, педикулез, чесотка). Зуд кожи провоцирует появление расчесов, которые затем инфицируются.
• Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное дефектными генами.
• Приобретенный иммунодефицит на фоне хронических инфекционных, соматических заболеваний, нарушения питания, длительных стрессов.
• Недостаточная гигиена кожных покровов, в том числе связанная с неблагоприятными условиями жизни.

Профилактика развития стрептодермии включает выполнение рекомендаций, направленных на недопущение попадания возбудителя на кожу. Если было зарегистрировано заболевание в организованном детском коллективе (садик, школа), то обязательно устанавливается карантин. Важно следить за достаточной гигиеной кожи ребенка, приучать его умываться, принимать душ, не брать чужие вещи. При развитии приобретенного иммунодефицита обязательно назначается лечение, направленное на нормализацию функционального состояния иммунитета.

Лечение стрептодермии у детей

Лечение стрептодермии является комплексным, оно направлено на уничтожение возбудителей инфекционного процесса, а также снижение выраженности воспалительной реакции, для этого назначаются определенные терапевтические мероприятия и лекарственные средства:

• Антисептики для наружного применения – в зависимости от тяжести течения инфекции на коже, а также характера патологических изменений применяются различные лекарственные формы, к которым относятся растворы (перекись водорода, хлоргексидин, зеленка) или мази (Левомеколь).
• Антибиотикотерапия – обязательный компонент лечения стрептодермии, который назначается при тяжелом течении инфекционного процесса. Сегодня используются лекарственные средства с широким спектром действия, обладающие достаточной активностью в отношении стрептококков. К ним относится несколько групп антибиотиков, а именно защищенные полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). Для выбора наиболее эффективного препарата во время выполнения бактериологического посева проводится определение чувствительности выделенных микроорганизмов к основным представителям антибактериальных средств.
• Снижение выраженности воспалительной реакции на коже, которое достигается за счет создания максимального покоя. Участки тела с инфекционным процессом мыть нельзя.
• Уменьшение выраженности интоксикации, которое проводится при помощи употребления большого объема жидкости, приема в пищу высококалорийных продуктов и витаминов. При лихорадке детям дают нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют нормализовать температуру тела (Парацетамол, Ибупрофен).
• При хроническом, затяжном течении инфекционного процесса, частом развитии стрептодермии на различных участках кожи назначаются иммуномодуляторы, преимущественно на растительной основе (женьшень, элеутерококк, лимонник).

Отсутствие своевременного проведения терапевтических мероприятий приводит к тяжелым осложнениям. Воспалительный процесс прогрессирует, возбудители инфекции распространяются, захватывая здоровые участки кожи. Также возможно проникновение стрептококков в подкожную клетчатку и глубь лежащие мягкие ткани, что приводит к развитию тяжелых гнойных процессов в них. Нередко к стрептококкам присоединяются другие бактериальные возбудители (стафилококки, кишечные, синегнойные палочки), что значительно утяжеляет течение заболевания.

Прогноз при стрептодермии у детей полностью зависит от своевременности начала адекватного лечения. Чем позже оно было начато, тем тяжелей течение инфекционного процесса и выше вероятность развития тяжелых осложнений.