Узловатая почесуха

Узловатая почесуха, названная по имени врача, который первым ее описал, болезнью Гайда. Она проявляется появлением ярко-красных сильно зудящих узелков на передней поверхности ног, задней поверхности рук, на ягодицах, животе и спине. Диагностика проводится врачом-дерматологом и должна включать определение не только заболевания, но и его причин.

Далее рассмотрим, как она проявляется, какие симптомы узловой формы у взрослых, фото и методы лечения.

Почесуха узловая

Узловатая почесуха — это кожное заболевание, сопровождающееся сильным зудом и характерными высыпаниями на различных участках тела. Узловатая почесуха (или как её ещё называют- почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к ней предрасположены женщины с слабой, неустойчивой психикой или низким иммунитетом.

Впервые заболевание описали Гайд и Монтгомери в 1909 году, как зудящие узелки на разгибательных поверхностях нижних конечностей.

Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи.

Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми. Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги.

В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками. Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание.

Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.

• Код по МКБ-10: L28.1 Почесуха узловатая

Причины развития

Большинство врачей склоняются к мнению, что узловатая почесуха Гайда развивается на фоне повышения восприимчивости организма к воздействию специфических раздражителей. Чаще всего проявления болезни возникают в ответ на пищевую аллергию. Среди детей неприятность дает о себе знать при острых реакциях на белок в составе материнского либо коровьего молока. В старшем возрасте причиной развития узловатой почесухи становится:

• непереносимость мучной продукции,
• цитрусовых,
• яиц,
• шоколада,
• копченостей,
• пряностей,
• меда,
• спиртного,
• мяса некоторых видов рыбы.

Факторами, провоцирующими возникновение симптоматики болезни, нередко выступает следующее:

• сбои выработки определенных ферментов пищеварительного тракта;
• наследственная склонность к развитию аллергических реакций на продукты питания;
• разрушение здоровой микрофлоры кишечника;
• поражение тканей организма обилием токсинов в результате заражения паразитами;
• угнетение функций желчных проток;
• нервные расстройства, нарушение режима сна и бодрствования.

Дерматологи отмечают случаи развития заболевания на фоне укусов кровососущих насекомых. Согласно статистике, подобное чаще всего наблюдается среди жителей сельской местности.

Симптомы и признаки

Высыпания при узловатой почесухе Гайда одиночные или множественные. Они могут группироваться, но не склонны к слиянию. Иногда папулы существуют годами и могут приобретать бородавчатый вид. После их регрессирования на поверхности кожи остаются рубцы с пигментированными контурами.

Симптомы при узловатой почесухе:

• появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
• перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
• нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
• зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом на предплечиях и голенях коже может иметь нездоровый сероватый или желто-серый оттенок, а со временем меняется на бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Диаметр узелков редко превышает 1 см. Далее на пораженных участках роговой слой эпидермиса становится толще.

Как выглядит на фото?

Этапы развития узловой почесухи:

1. Постепенно, по мере расчесывания чистой до того кожи, человек замечает появление на пораженных поверхностях сыпи в виде очень плотных узелков различной величины. Их характеризует округлая, полукруглая или чашеобразная форма и диаметр 6-15 мм. Величиной они могут быть от просяного зернышка до лесного ореха.
2. Сыпные элементы вначале не отличаются цветом от здоровой кожи, а только возвышаются над ней, создавая небольшие группки из десятков элементов. Слияние сыпи для узловатой почесухи не свойственно. Характерно их симметричное появление.
3. Следующим этапом заболевания является изменение цвета сыпи: она становится коричневато-красной. Изменяется и поверхность отдельных элементов: некоторые из них покрываются красноватыми корками, другие становятся шелушащимися, третьи – приобретают бородавчатый вид. Кроме плотных узелков на коже видны красные корочки и следы расчесов. Могут быть отдельные ярко-красные пятна, которые зудят еще сильнее, чем узелки. Между элементами сыпи покровная ткань имеет обычный цвет и структуру.

Методы диагностики

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

• Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
• Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
• Возможна запись на УЗИ печени и других органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с:

• бородавчатой формой красного плоского лишая,
• гипертрофическим нейродермитом,
• бородавчатым туберкулезом,
• саркоидами,
• лимфомой,
• крупноузелковой хронической папулезной крапивницей.

Лечение узловатой почесухи

Поскольку узловатая почесуха Гайда больше носит психологическую форму, чем физиологическую, лечение предстоит долгое и комплексное. В нем принимает активное участие не только дерматолог, но и психолог или психотерапевт. В большинстве случаев это заболевание переходит в хроническую фазу и проявляется при каждой смене эмоционального фона. В такой ситуации задача лечащего врача сводится к устранению зуда и заживлению эрозий.

Лекарственные препараты

При узловой почесухе Гайда применяйте иную схему лечения:

• Кортикостероидные мази и растворы для инъекций. К этой группе препаратов относятся мази «Белодерм», «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Адвантан», «Локоид», мазь «Преднизолон» и другие. Наносите их под полиэтиленовую повязку 1-2 раза в сутки. Курс лечения – не более 7 суток. Для усиления эффекта делайте инъекции кортикостероидных растворов (“Преднизолон”, “Дипроспан”) в зону поражения.
• Антигистаминные медикаменты. К этой группе относятся «Цетрин», «Диазолин». Принимайте таблетки согласно дозировке, указанной в инструкции.
• Общеукрепляющие лекарства. Это пантотенат кальция, глюконат кальция, 3%-ный тиосульфат натрия. Последний используйте как внешне для растираний пораженной кожи, так и внутренне.
• “Фенистил-гель”. Наносите средство на кожу 2-3 раза в сутки.
• Протирания ментолом, анестезином. Выполняйте процедуру 2-3 раза в сутки.

Лечение сопутствующих заболеваний

При заболеваниях внутренних органов возможны следующие варианты лечения:

• для очищения ЖКТ – сорбенты «Энтеросгель», «Полифепан»;
• для нормализации работы кишечника – пробиотики и пребиотики «Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»;
• для восполнения ферментативной недостаточности – «Панкреатин», «Энзистал».

Физиотерапия

Проводится и физиотерапия:

• электросон, фонофорез гидрокортизона на точки спины, находящиеся возле позвоночника.
• Применяется воздействие диадинамических токов на области симпатических узлов шеи, индуктотермия, микроволновая терапия.
• Эффективно в комплексе с медикаментозной терапией и применение сульфидных и радоновых ванн.

Лечение почесухи взрослых с узловатой формой может проводиться при помощи азота. В данном случае производится прижигание жидким азотом с очень низкой температурой. Именно низкая температура приводит к некрозу папул, которые затем отмирают. Заживление обработанных мест происходит на протяжении 3-4 недель. За это время поврежденные участки кожи полностью покрываются новым слоем эпидермиса.

Народные средства ????

• Ванны с крахмалом. Для этого растворите 50 г крахмала в небольшом количестве холодной воды, которую потом вылейте в теплую ванну.
• Ванны из настоя березовых почек. В целях борьбы с проявлениями почесухи знахари рекомендуют принимать следующие ванны. Пригоршню березовых почек заливают литром крутого кипятка. Состав помещают в термос и выдерживают на протяжении 2-3 часов. Жидкость сцеживают и выливают в ванну. Водную процедуру с использованием средства осуществляют ежедневно в течение 15 минут.
• Ванны из тысячелистника. Необходимо в один литр кипятка засыпать 50 гр. сухой травы тысячелистника, далее дать настояться не более чем 10 минут. Вылить получившийся отвар в ванную, после применения такой терапии нельзя вытирать тело полотенцем, оно должно высохнуть само, чтобы впитать все полезные вещества.

Питание

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

• алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
• кофе, чая, какао, меда (частично);
• еды, содержащей большое количество углеводов;
• шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Нужно будет свести мучные изделия в холодильнике к минимуму, есть больше фруктов и овощей, пить много воды (именно воды, а не соков, газированных напитков и иных жидкостей), чтобы улучшить обмен веществ — метаболизм.

В принципе, полное выздоровление имеет место быть, но шанс невелик. Задача дерматолога — уменьшить зуд и облегчить боль, но из-за других факторов (фоновые болезни) не всегда возможно полное исцеление. Болезнь не смертельная, хоть и самая редкая среди данного класса. Более того, как уже говорилось ранее, она не передается никакими путями, будь то воздушно-капельный или половой.

Лучше найти хорошего врача, провести все анализы и обнаружить вместо обычной сыпи что-то более опасное, вовремя начать лечиться и добиться результата, чем все больше развивать эту и сопутствующие психические заболевания.

Методы профилактики

Профилактика узловатой почесухи в первую очередь связана с выявлением и устранением предрасполагающих факторов, основным из которых являются заболевания желудочно-кишечного тракта. При возникновении симптомов заболевания, при ухудшении самочувствия незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу дерматологу, который назначит адекватное и эффективное лечение.