Каковы причины и возможно ли лечение пониженного артериального давления?

Апатия и субъективное ощущение «энергетической опустошенности» относятся к наиболее частым признакам, которые упоминаются, если давление пониженное. В отношении клинического и прогностического значения подобное состояние существенно уступает артериальной гипертензии, имеющей такие грозные последствия, как инсульт и инфаркт.

Однако постоянно сниженное давление, особенно в пожилом возрасте, представляет не меньшую опасность.

Если цифры на вашем тонометре отличаются от нормы, то ваше беспокойство вполне оправдано. Это тот случай, когда раннее обращение внимание на проблему поможет в ее решении. Рассмотрим значение термина «пониженное давление», что это такое, каковы причины такого состояния и существуют ли возможности для терапии.

Пониженное артериальное давление — это сколько?

В отношении артериального давления (АД) понятие нормы для здоровых людей колеблется в довольно широких пределах: 110–130 единиц ртутного столба, если говорить об основном, систолическом показателе.

Для более точного определения, что такое пониженное давление, сколько это на дисплее тонометра, нужно учесть следующее:

1. Для подавляющего числа людей АД ниже 110 мм рт. ст. будет ощущаться как некомфортное. Некоторые — даже при таком незначительном снижении могут испытывать головные боли, выраженную слабость, сонливость, апатичность.
2. Систолическое АД 90 мм рт. ст. и ниже однозначно интерпретируется как низкое давление, которое имеет свою условную градацию — незначительное, умеренное, выраженное.

Прилагательные «пониженное» и «низкое» довольно часто используются взаимозаменяемо. Однако в настоящей статье мы будем считать пониженным давлением то, которое укладывается в пределы 90–110 мм рт. ст. по систолическому показателю.

Безусловно, такое разделение достаточно условно, тем не менее в нем есть смысл, так как причины, вызывающие пониженное давление, могут быть различны, так же как и возможность компенсации их влияния. То же можно сказать и о лечении, которое при незначительном снижении (до 90 мм рт. ст.), скорее, предполагает изменение образа жизни, чем медикаментозную терапию.

«Верхнее» давление пониженное

Люди с пониженным давлением, как, впрочем, и с повышенным, в большинстве случаев ориентируются на так называемый «верхний» показатель, т. е. на первое, большее число на тонометре. Оно говорит нам о том, с какой силой сокращается сердце, направляя кровь в аорту.

Важность этого показателя трудно переоценить: от создаваемого в кровеносной системе давления зависит питание тканей и органов нашего тела, которое непосредственно влияет на их функционирование, на скорость регенерационных процессов.

Головной мозг является наиболее чувствительным к снижению питания. Именно поэтому при пониженном давлении (систолическом) человек немного замедленен, испытывает сонливость, часто зевает, не может сосредоточиться.

Пониженное «Нижнее»

До этого, говоря о норме и отклонении в показателях АД, мы упоминали исключительно систолический показатель.

Нижнее значение на тонометре, которое называется диастолическим, имеет гораздо меньшее значение, как с точки зрения прогноза, так и клинических проявлений. Оно в незначительной степени характеризует работу сердца, а в большей — состояние сосудистых стенок, которые оказывают сопротивление току крови. Снижение «нижнего» АД, как правило, наблюдается у пожилых людей.

Тем не менее если говорить о диастолическом показателе, то какое давление пониженное? Четкого и однозначного ответа на этот вопрос нет, так как сопротивление, оказываемое сосудами, не влияет существенно на самочувствие. С достаточной долей условности мы можем лишь уточнить, что у здорового человека среднего возраста диастолическое артериальное давление пониженное, если оно ниже 60 мм рт. ст.

Название болезни

Было бы не совсем корректно говорить о пониженном давлении как исключительно о болезни. Причины, ведущие к снижению АД, многообразны. Часть из них представлена самостоятельными заболеваниями, одним из проявлений которых и является пониженное давление.

То, как называется этот симптом, известно — гипотония или гипотензия, что означает «сниженный тонус». Диагноз артериальная гипотония (как первичного заболевания) ставится при стабильном снижении АД ниже 90/60 мм рт. ст. при выраженном ухудшении самочувствия, слабости, частых обморочных состояниях, проблематичности изменения положения тела из горизонтального в вертикальное.

Не в строгом медицинском смысле гипотонией часто называют и незначительное отклонение от нормы при условии, что оно негативно сказывается на самочувствии.

У ребенка и подростка

Артериальное давление имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Совсем малыши имеют пониженное давление, которое является физиологической нормой. При этом у новорожденных сердце бьется учащенно.

По мере роста организма повышается и АД: сердце становится более сильным, оно выталкивает кровь более эффективно, частота сердцебиения соответственно снижается. Таким образом, норма давления у ребенка должна соотноситься с возрастом.

Если давление пониженное у подростка, то в большинстве случаев это не связано с заболеванием, а является:

• индивидуальной возрастной особенностью, связанной с гормональными и иными изменениями, происходящими в организме;
• следствием гиподинамического образа жизни;
• результатом недостаточного питания, дефицита витаминов.

Подростковая гипотония, как правило, проходит после нормализации образа жизни или завершения «переходного периода».

У женщин

Пониженное давление у девушек — явление, встречающееся довольно часто. Нередко терапевты называют это «вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу». Правомерность диагноза, содержащего слова «вегетососудистая дистония» (ВСД, или нейроциркуляторная дистония — НСД), в последнее время все чаще ставится под сомнение. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, следует обратиться в другую клинику, в которой проведут необходимые исследования и выяснят истинную причину, вызывающую пониженное давление.

О чем говорит гипотоническое состояние у женщин? О том же, о чем и у всех остальных — о том, что ударная сила сердца снижена. В причинах этого следует разбираться отдельно и только в том случае, если пониженное давление является проблемой: снижает качество жизни или ухудшает состояние здоровья.

При беременности

Пониженное кровяное давление может наблюдаться в любой триместр беременности, хотя это и не является нормой или правилом. Гормональная система беременной женщины претерпевает изменение. Так как АД регулируется, прежде всего, гормонами, то незначительные колебания возможны.

Женщине в период беременности следует вести обычный образ жизни, находиться под наблюдением врача и не предпринимать самовольных шагов в отношении своего здоровья.

У мужчин

Снижение показателей систолического АД ниже 110 мм рт. ст., как правило, не типично для мужчин, если, конечно, речь не идет о больных с сердечной недостаточностью или профессиональных спортсменов. Как молодые люди, так и мужчины среднего возраста, при появлении типичных симптомов гипотонии должны непременно пройти обследование.

Стабильно пониженное давление у человека может являться предвестником серьезных заболеваний — сердца и других органов. Раннее обращение к врачу позволит получить более благоприятный прогноз по их лечению.

Причины

Рассмотрим, почему бывает пониженное давление. Во-первых, следует отметить, что пониженное давление может быть врожденной особенностью, определяемой, в том числе, преобладанием парасимпатического тонуса нервной системы.

Во-вторых, необходимо подразделить причины на ситуативные, то есть те, которые могут быть скорректированы человек самостоятельно, и на патологические, то есть те, которые требуют специальной помощи.

Первая группа причин, почему пониженное давление, весьма многочисленна. Сюда, прежде всего, следует отнести:

• малоподвижный образ жизни (неслучайно «гиподинамия» и «гипотония» созвучны);
• отсутствие адекватной физической нагрузки;
• нерациональная схема питания (в частности недостаток или отсутствие в рационе мяса (рыбы), диеты с пониженной калорийностью);
• длительное пребывание в душном помещении или под открытым солнцем в жаркую погоду;
• систематический прием успокоительных препаратов.

Среди причин, которые требуют специальной медицинской помощи, следует перечислить:

• кровотечение, в том числе наиболее опасную его форму — внутреннее, когда очевидных следов нет;
• болезни сердца — различные кардиомиопатии, клапанная дисфункция, сердечная недостаточность;
• эндокринные нарушения — АД посредством специальных гормонов регулируется гипофизом, щитовидной железой;
• дисфункцию почек.

На последнем следует остановиться более подробно, так как большинство читателей уверены, что функция почек — это исключительно мочеобразование. Однако этот парный орган играет важнейшую роль в регуляции артериального давления. Почки вырабатывают:

• ренин, повышение концентрации которого приводит к росту давления (прессорное действие);
• соединения, оказывающие депрессорное действие, т. е. снижающие тонус сосудов (простагландины, эфиры фосфатидилхолина, кинины).

Понижение давления может происходить из-за чрезмерного вывода почками ионов натрия (что снижает объем циркулирующей крови и соответственно АД), а также ионов калия и кальция, что в совокупности ведет к снижению сосудистого тонуса, ухудшает сократительную функцию миокарда, а также уменьшает чувствительность сердца и сосудов к веществам, регулирующим их состояние.

Правила измерения артериального давления

АД и психосоматика

Артериальное давление, с одной стороны, определяет общее самочувствие человека. С другой — оно само регулируется комплексом внутренних факторов: вегетативной нервной системой, различными гормонами и биологически активными соединениями. Наконец, на уровень АД, так же как и на организм в целом, оказывает влияние психологическое состояние человека, особенности темперамента и нервной регуляции. Такое влияние психических процессов на тело принято называть словом «психосоматика». Пониженное давление зачастую является психосоматическим синдромом.

Подавленное состояние, невозможность реализовать себя в отношениях с другими людьми, длительная депрессия — факторы, способствующие развитию различных соматических нарушений, в том числе снижению сосудистого тонуса, некорректной работе вегетососудистой нервной системы.

Симптомы и признаки

Пониженное давление может не манифестировать себя никакими симптомами. В таком случае принято говорить о физиологической гипотонии. В основном же снижение АД проявляется типичными признаками:

• повышенная утомляемость;
• апатичность;
• низкая мотивационная составляющая поведения (человеку «ничего не хочется», он «не видит смысла» в тех или иных действиях);
• сонливость в течение дня;
• замедленность реакции;
• постоянно «мерзнущие» кисти рук, пальцы на ногах (даже при нормальной температуре окружающей среды).

Перечисленные выше симптомы, как правило, не причиняют существенных неудобств человеку. Поэтому он может жить с ними долгое время, не придавая особого значения.

За медицинской помощью обращаются при появлении более «неприятных» признаков пониженного давления:

• частые головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах при резком подъеме корпуса или изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.

Постоянно пониженное давление со временем приводит к нарушению в работе различных органов. Симптоматическая картина в этих случаях может быть практически любой.

Чем опасно?

Чтобы понять, к чему может привести пониженное давление, необходимо обратить внимание на три следствия такого состояния:

• расстройство трофики (снижение питания) органов и тканей;
• так называемый «застой» во внутренних органах;
• включение компенсационных механизмов для стабилизации давления.

Расстройство трофики способствует ухудшению обменных процессов, что отрицательно сказывается на способности клеток к регенерации и в целом на выполнении органами своих функций. При длительном дефиците питания могут развиваться трофические язвы на коже конечностей. При определенной совокупности факторов (выраженном атеросклерозе, повышенной агрегационной способности тромбоцитов) растет вероятность развития ишемического инсульта.

Говоря о том, чем опасно пониженное давление, нельзя обойти вниманием тот важный факт, что снижение трофики некоторых органов может приводить к застойным явлениям в них. Кроме ухудшения их функций, такое состояние чревато развитием воспалительных инфекционных процессов. В частности, это касается таких органов, как желчный и мочевой пузырь, предстательная железа.

В качестве компенсационного механизма у гипотоников часто развивается тахикардия. Кроме того, существует риск перехода пониженного давления в повышенное. Имеются исследования, показывающие, что около 10% гипертоников в прошлом были гипотониками.

Что делать в домашних условиях?

Сниженный мышечный тонус — это то, с чем, прежде всего, связано пониженное давление у современных городских жителей в случаях, когда иные патологии не выявлены. Основной рекомендацией является привнесение в ежедневную рутину большей активности в форме умеренных физических нагрузок. В зависимости от возраста и состояния здоровья это может быть зарядка, ходьба, бег, плавание, велоспорт.

Немаловажным является питание. Оно должно быть сбалансированным, то есть состоять из белков, жиров и углеводов. При этом в рационе непременно должна присутствовать белковая пищи животного происхождения.

Не следует также забывать о необходимости поддерживать хорошее настроение, избегать излишних стрессов, негативных эмоций, стараться мотивировать себя на достижение определенных целей.

Как лечить?

Пониженное артериальное давление, причины и лечение которого взаимосвязаны, требует, чтобы человек прошел полноценное обследование и получил личную консультацию у врача. В большинстве случаев показан прием общетонизирующих препаратов (напр., на основе элеутерококка) и коррекция образа жизни.

Полезное видео

От чего зависит артериальное давление человека, можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Пониженное давление является достаточно распространенным вариантом нормы (90–110 мм рт. ст.), а в некоторых случаях (ниже 90 мм рт. ст.) может говорить о наличии какой-либо патологии. Название болезни — гипотония.
2. В большинстве случаев пониженное АД не требует медикаментозной терапии. Изменений в привычках, образе жизни, рационе питания зачастую бывает достаточно для нормализации самочувствия.
3. Длительно сохраняющееся низкое АД, которое причиняет дискомфорт и провоцирует ухудшение здоровья, требует детального выяснения причин и назначения адекватного лечения.
4. Негативные последствия для здоровья — то, чем грозит пониженное давление в длительной перспективе. Обратитесь к врачу для получения очной консультации.