Прививки от клещевого энцефалита взрослым и детям: сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Клещевой энцефалит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое имеет вирусное происхождение, характеризуется поражением вещества головного мозга и приводит к тяжелым неврологическим последствиям. При отсутствии адекватного лечения существует высокий риск летального исхода. Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в календарь обязательных прививок. Она выполняется по эпидемиологическим показаниям, а также людям, проживающим на местности с высокой вероятностью инфицирования возбудителем заболевания.

Механизм действия

Возбудителем клещевого энцефалита является вирус рода Flavivirus. Инфицирование происходит трансмиссивным путем при укусе зараженного иксодового клеща. Заболевание имеет эндемический характер. Оно преимущественно встречается в очагах природного резервуара вируса, к которым относятся Сибирь, Урал, Дальний Восток. После проникновения в организм человека развивается тяжелый инфекционный процесс с выраженной интоксикацией и поражением вещества головного мозга. На сегодняшний день эффективных методик специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Обычно назначается патогенетическая терапия, которая направлена на снижение выраженности интоксикации организма, а также повышение его защитных сил. После перенесенного заболевания средней степени тяжести течения развиваются необратимые неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности человека. При тяжелом течении инфекционного процесса, а также на фоне отсутствия патогенетической терапии не исключается летальный исход. Профилактика заболевания заключается в недопущении укусов клещей (использование репеллентов, закрытой одеждой перед походом в лес, парк, перед отдыхом на природе), а также специфическую иммунизацию. Прививка от клещевого энцефалита является методикой выбора для предотвращения заболевания.

Механизм прививки от клещевого энцефалита заключается в формировании активного иммунитета, препятствующего развитию инфекционного процесса после заражения человека. Вакцина содержит в своем составе мертвые или живые, но ослабленные, вирусы возбудители инфекции. После введении иммунобиологического препарата они вызывают формирование специфического иммунитета. Клетки иммунной системы начинают продуцировать соответствующие антитела, биологически активные соединения интерлейкины (интерферон) против вирусов. Также появляются лимфоциты, которые имеют специфические рецепторы к антигенам вирусов. При попадании живого вируса в организм они при помощи рецепторов быстро «распознают» и уничтожают его. После вакцинации формируется невосприимчивость человека к вирусу, поэтому заболевание не развивается или протекает в более легкой форме без развития тяжелой интоксикации и необратимых неврологических изменений.

Показания к выполнению

Проведение вакцинации от клещевого энцефалита показано в следующих ситуациях:

• Проживание человека на эндемической территории, где часто регистрируется высокая заболеваемость клещевым энцефалитом.
• Поездка человека на территории, эндемические в отношении клещевого энцефалита для работы или отдыха. Прививка делается перед поездкой.
• Работа в вирусологических лабораториях, которые содержат вирус.
• Сезонное (весной и летом регистрируются вспышки заболеваемости клещевым энцефалитом, что связано с повышением активности иксодовых клещей) посещение человека местности, в которой часто регистрируется инфицирование вирусом возбудителем заболевания.

Противопоказания к применению

Вакцина от клещевого энцефалита является иммунобиологическим препаратом, введение которого противопоказано при наличии следующих медицинских противопоказаний:

• Наличие индивидуальной непереносимости.
• Развитие тяжелых негативных реакций после введения вакцины от клещевого энцефалита в прошлом, включая существенное повышение температуры до фебрильных цифр, интоксикацию организма.
• Наличие аллергии к любому из компонентов вакцины, которая характеризуется развитием различных реакций в ответ на введение иммунобиологического препарата.
• Детский возраст до 3-х дет для большинства вакцин от клещевого энцефалита (некоторые вакцины могут вводиться только детям старше 4-х лет).
• Беременность на любом сроке течения, так как нет достоверных данных о безопасности иммунобиологического препарата на организм женщины и развивающегося плода.
• Острая инфекционная, соматическая патология или обострение хронических заболеваний.
• Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение, в том числе на фоне ВИЧ СПИД и онкологической патологии (образование злокачественных опухолей различной локализации в организме).

Перед выполнением прививки от клещевого энцефалита врач обязательно осматривает человека и исключает возможное наличие противопоказаний. При наличии некоторых патологических или физиологических состояний организма введение вакцины откладывается на определенный промежуток времени. Затем выполняется повторный осмотр лечащим врачом, который дает допуск на проведение прививки.

Сколько раз делается

Вакцинация от клещевого энцефалита не включена в календарь профилактических прививок. Для создания иммунитета достаточной активности введение иммунобиологического препарата проводится по следующей схеме:

• Первая вакцинация, которую рекомендуется проводить осенью для подготовки иммунной системы к повышению заболеваемости клещевым энцефалитом, которое регистрируется весной и летом.
• Первичная ревакцинация (повторное введение вакцины) через 1 месяц. Допускается проведение ревакцинации через 3 месяца после первого введения вакцины.
• Вторичная ревакцинация, которая подразумевает введение вакцины через 9 месяцев после первичной вакцинации.

Для экстренной профилактики, в случае необходимости формирования иммунитета достаточной активности, существует более «сжатая» схема введения вакцины. Она подразумевает вакцинацию, затем первичную ревакцинацию через 2 недели и вторичную ревакцинацию через 3 месяца. При этом если человек постоянно проживает на эндемической в отношении клещевого энцефалита территории, то курс профилактических прививок рекомендуется повторять каждый год.

Как проводится

Большинство современных вакцин от клещевого энцефалита выпускаются в лекарственной форме раствор для парентерального использования. Они преимущественно вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность средней трети бедра, в верхненаружный квадрант ягодицы или в дельтовидную мышцу. Локализация внутримышечного введения раствора различная регламентируется каждым производителем вакцины отдельно с обязательным указанием в инструкции по применению иммунобиологического препарата. Манипуляция выполняется медицинским работником в условиях специально организованного прививочного манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области прокола. Накануне прививки лечащий врач проводит осмотр пациента на предмет выявления возможного наличия противопоказаний. Также он информирует о сути прививки и возможном развитии поствакцинальных реакций или осложнений. Затем пациент в обязательном порядке дает письменное согласие на проведение манипуляции.

Поствакцинальные реакции

Вакцина от клещевого энцефалита является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм человека и после парентерального введения может приводить к развитию следующих поствакцинальных реакций:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (не выше +38° С).
• Интоксикация организма, проявляющаяся небольшой общей слабостью, недомоганием, ухудшением аппетита, ломотой в теле. Дети могут становиться вялыми и капризными.
• Диспепсический синдром, характеризующийся нарушением стула и вздутием живота (метеоризм).
• Покраснение кожи в области укола, отечность тканей с формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).

Развитие поствакцинальной реакции является вариантом нормы. Оно не требует назначения специфических терапевтических мероприятий. Все проявления обычно исчезают в течение нескольких дней самостоятельною. Для облегчения состояния человека допускается назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, в частности для нормализации температуры и снижения выраженности ломоты в теле.

Осложнения и последствия

После введения вакцины от клещевого энцефалита возможно развитие негативных реакций и осложнений, к которым относятся:

• Выраженная интоксикация организма, которая сопровождается существенным повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40° С), головной болью, ломотой в суставах и мышцах, отсутствием аппетита.
• Выраженная воспалительная реакция с покраснением (гиперемия) кожи, существенным отеком, а также формированием инфильтрата больших размеров.
• Инфекционные осложнения в области введения вакцины – при попадании вторичной бактериальной инфекции на фоне выраженной воспалительной реакции в течение нескольких дней происходит гнойное расплавление тканей с формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем), что сопровождается усилением проявлений интоксикации.
• Аллергические реакции, которые могут иметь различный характер и степень выраженности – сыпь на коже, формирование которой сопровождается зудом, отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, бронхоспазм (сужение бронхов с затруднением прохождения воздуха через них, которое обычно имеет приступообразный характер), анафилактический шок (системная реакция с критическим прогрессирующим снижением системного артериального давления, развитие которой несет непосредственную угрозу для жизни человека).

Появление первых признаков развития негативных реакций и осложнений является основанием для немедленного обращения человека к врачу, который назначит соответствующее лечение, направленное на недопущение развития необратимых последствий.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

После введения антигена с вакциной от клещевого энцефалита в организм человека требуется период времени в 2-3 недели, необходимый для достаточного накопления специфических антител и лимфоцитов. Существенная невосприимчивость к возбудителю инфекционного процесса у человека появляется после второго введения вакцины, которое проводится через 3 месяца. Активность иммунитета обычно сохраняется в течение 10-12 месяцев. Людям, которые проживают на эндемической территории, где регистрируется высокая заболеваемость клещевым энцефалитом, требуется проведение ревакцинации 1 раз в год. Это позволит поддерживать высокую активность антител и достаточное количество лимфоцитов. Поэтому при инфицировании человека заболевание не развивается.

Преимущества и недостатки

Клещевой энцефалит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое несет непосредственную опасность для здоровья и жизни человека. Эффективным способом профилактики его развития является использование вакцинации. При помощи иммунопрофилактики клещевого энцефалита удалось существенно снизить заболеваемость и смертность на эндемических территориях, на которых около 20% всех иксодовых клещей содержат вирусы возбудители и несут потенциальную опасность для человека. Использование современных вакцин, которые содержат в своем составе только частицы вирусов, дало возможность снизить вероятность развития поствакцинальных реакций и осложнений после выполнения прививки.