Этиология и клиника диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза – это замена функциональных органов железы на жировые клетки, которые не являются функциональными.

Данное заболевание имеет различные этиологические факторы, скорость развития и степень тяжести. Лечение зависит от стадии и эволюции и разделяется на консервативное (питание, медикаментозная терапия) и хирургическое удаление поврежденной ткани. Одной из самых распространенных причин является сахарный диабет, при котором развивается недостаточность выделения инсулина. В последствие болезнь приводит к дистрофии и недостаточности функции.

Строение

Почему развивается липоматоз

Этиологические факторы жировой инфильтрации поджелудочной многочисленны, причинами могут быть:

• Хронический воспалительный процесс, при хроническом панкреатите клетки, отвечающие за секрецию ферментов и гормонов, отмирают, их заменяют клетки фиброзной или жировой ткани, нефункциональные. Постепенно орган теряет способность выполнять свои функции, развивается его недостаточность.
• Травмы, из-за которых теряется часть функциональной ткани, остальные клетки не справляются с выполнением работы.
• Сахарный диабет. Патология может развиваться из-за длительной эволюции диабета с развитием тотальной недостаточности инсулина. Сахарный диабет второго типа ведет к жировой дистрофии из-за нарушения питания, лишнего веса и тяжелой степени заболевания.
• Токсические факторы. Длительное употребление алкоголя или табака, помимо воспаления приводят и к замене паренхимы жировой тканью.
• Врожденная предрасположенность и наследственные заболевания.

Компьютерная модель липоматоза

Симптомы

Ожирение поджелудочной железы, симптомы и лечение зависят от степени тяжести патологии и скорости развития изменений.

Клиническая картина развивается постепенно, поначалу признаки стертые и незаметные, с постепенной заменой ткани на жировую, симптоматика становится ярче.

• Чувство вздутия и дискомфорта в левом подреберье, которые усиливается после еды. Со временем эти ощущения усиливаются, больной начинает ощущать боль. Боль может быть вялотекущей, ноющей или острой.
• Нарушения стула, запоры или диарея. При диарее в кале обнаруживаются не переваренные липиды, белки и углеводы.
• Тошнота и рвота.
• Обща слабость, нарушение концентрации. Снижение работоспособности.
• Похудение. Данный симптом хорошо виден у людей, у которых был нормальный вес. Часто больные липоматозом страдают излишним весом или ожирением, поэтому при развитии заболевания масса тела может даже увеличиваться.

Картина на ультразвуковом исследовании

Первая стадия

Липоматоз в 1-й степени характеризуется незначительными проявлениями. Больной может не замечать изменения в своем самочувствии.

Первые признаки можно обнаружить на ультразвуковом исследовании. Липиды занимают около 30% органа. Обычно они сопровождаются жировым гепатозом печени и изменениями в слизистой пищеварительного тракта, которые можно обнаружить на эндоскопии.

Именно на этой стадии можно легко добиться жировой инволюции, если вовремя начать держать диету и вести активный здоровый образ жизни:

• Отказаться от употребления жирной и сладкой пищи;
• Отказаться от курения и употребления алкоголя;
• Контролировать количество калорий;
• Практиковать занятия спортом, зарядку по утрам или посещения тренажерных залов в зависимости от спортивной подготовки;
• Проходить постоянный контроль УЗИ и консультации эндокринолога и семенного врача;
• Своевременно обращаться к врачу при появлении новых симптомов.

Вторая стадия

Первые признаки, которые заставляют пациента обратиться врачу – это нарушение пищеварения, боли в животе, вздутие и повышенное газообразование, нарушения стула.

На ультразвуке заметна инфильтрация в 30-60% железы, на этом этапе лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим, а зависимости от скорости развития симптомов, осложнений.

На этой же стадии больной ощущает чувство быстрой утомляемости, проблемы со сном и концентрацией. Иногда долгое время это могут быть единственные признаки заболевания, из-за которых постановка диагноза усложняется, и УЗИ назначается не сразу.

Морфологическая картина: белые клетки – липиды, розовые – функциональная ткань

Третья стадия

Последняя стадия, тяжелая степень недостаточности, более 60-и процентов поджелудочной становятся нефункциональными.

На этом этапе у больного фиксируются множество симптомов, как желудочно-кишечного тракта, так и гормональные нарушения, в частности, метаболизма глюкозы.

Согласно классификации, жировые отложения могут быть диффузные или очаговые (липидная опухоль – липома, доброкачественное образование, которое крайне редко становится злокачественной – липосаркома), которые при тяжелой степени тяжести патологии занимают большую часть органа и делают его полностью нерабочим.

К какому врачу обратиться

С первыми симптомами больной обычно может обратиться к гастроэнтерологу, когда начинаются патологии пищеварения.

Если обратиться с такими симптомами к семейному врачу, он даст направление к гастрологу.

Обычно назначается фиброгастродуоденоскопия и энтероскопия, на которых видны неспецифические признаки воспаления и мальабсорбции.

Если назначается ультразвуковой метод исследования органов брюшной полости, сразу становится видно причину всех симптомов и признаков.

Далее направляют к эндокринологу, который и прописывает тесты для установления диагноза, для определения показателей гормонов в крови, уровня глюкозы, состояния остальных внутренних органов.

После проведения дифференциальной диагностики и установления окончательного клинического диагноза и стадии болезни больного направляют в стационар на лечение.

Осложнение – липоматоз печени

Диагностика

Дегенеративные дистрофические патологии железы и других паренхиматозных органов диагностируются с помощью УЗИ.

Данное исследование безопасно, имеет короткий список противопоказаний, побочные эффекты отсутствуют. Можно назначать беременным и детям любого возраста.

С помощью УЗИ можно установить:

• Стадию панкреатита;
• Наличие отложений липидов;
• Осложнения хронического воспаления;
• Наличие кист и псевдокист (частые осложнения хронического воспаления);
• Количество фиброзной ткани;
• Наличие свободной жидкости в брюшной полости;
• Размеры и характеристика печени, почек, желчного пузыря, мочевого пузыря.

Другое исследование, которое может помочь в деталях определить стадию заболевания – магнитно-резонансная томография, используется при наличии сомнений по поводу диагноза.

Хирургический метод

Самый радикальный способ лечения – это хирургическое удаление очагов липидных отложений. Если после проведения операции больной продолжает следовать всем наставлениям врачей, прогноз для жизни – благоприятный.

Если пациент продолжает неправильно питаться, если не борется с лишним весом, то болезнь может вернуться. Проблема не только в отложениях жиров, а в тенденции расти показателей липидов в крови, глюкозы. Из-за этого липопротеины и глюкоза мигрируют во все органы и откладываются там.

Основные правила диетического питания

Питание при липоматозе

Чтобы вылечить липоматоз, диета заключается в следовании следующим правилам:

• Снизить до минимума количество простых углеводов;
• Отказаться от мучных продуктов, кондитерских изделий;
• Из сладкого употреблять только фрукты;
• Мясо может быть только белое, нежирное, так же, как и рыбные блюда;
• Молочные продукты, допустимые при данном заболевании – это нежирный творог и молоко;
• Отказаться от растительного и сливочного масла;
• Не употреблять ничего консервированного, маринованного, заливного, жареного, засоленного;
• Есть маленькими порциями, 5-6 раз в день;
• Не есть минимум за 4 часа до сна;
• Отказаться от алкоголя;
• Не употреблять табачные изделия.

Питание очень важно, гораздо продуктивнее бороться с патологией здоровым питанием, чем препаратами. На начальных стадиях только диетой и лечат. Важно понимать, что изменение рациона должно сохраниться до конца жизни, потому что иначе жировые отложения начнут заново разрастаться.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Лекарственные средства

Лекарства, используемые при лечении, терапия обычно симптоматическая:

• Ферменты метаболизма, секреции которых не хватает;
• Инсулин или гипогликемические препараты на случай диабета второго типа; в случае диабета первого типа, назначается терапия исключительно инсулином;
• В случае осложнений в виде поражения печени, назначаются гепатопротекторы и желчные кислоты;
• Симптоматическое лечение против диареи – лоперамид и аналоги;
• Терапия против запоров – различные послабляющие средства.

Некоторые препараты принимаются курсами, некоторые при появлении симптомов. Все лечение назначает врач после проведения тщательного обследования. Заниматься самолечением противопоказано.

Образ жизни

Помимо следования правилам питания больной должен полностью избавиться от всех вредных привычек и изменить многое в своей жизни.

Часто люди с пассивным образом жизни и продолжительным неправильным питанием имеют не только проблемы с поджелудочной, в частности, липомы, но и лишний вес, патологии сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.

Чтобы назначить правильное лечение врач должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях и о назначенном лечении, чтобы подобрать препараты, которые бы сочетались друг с другом.

Больному стоит избавляться от лишних стрессов, контролировать ежедневный 7-8-и часовой сон, гигиену труда и отдыха, следить за уровнем артериального давления, глюкозы.

Народные средства

Липоматоз поджелудочной железы, лечение народными средствами – это прием отваров, настоев на основе различных лечебных растений.

Продукты и блюда, которые способствуют улучшению метаболизма протеинов, липидов, углеводов:

• Топинамбур или сладкий картофель, диетический продукт, богатый различными микроэлементами и белками;
• Репа, редька, капуста;
• Яблоки, редис.

Диетические продукты, которые составляют гипоуглеводное питание:

• Крупы – гречневая, пшено, ячмень;
• Фрукты – яблока, груши, ягоды различные кроме винограда, цитрусовые;
• Всевозможные овощи кроме картофеля.

Травы, из которых изготавливают отвары для приема внутрь:

• Тысячелистник,
• Календула,
• Шиповник,
• Чистотел,
• Крапива,
• Болиголов;
• Зверобой,
• Валериана.

Профилактика

Если в семейном анамнезе есть больные липоматозом, если есть факторы риска, необходимо смолоду следить за состоянием органов, в частности, поджелудочной.

В качестве профилактики используются те же методы, что и для лечения:

• Диета;
• Активный образ жизни (занятия спортом);
• Своевременное лечение острых состояний;
• Периодическое УЗИ органов брюшной полости;
• Фармакологическое лечение, диспансеризация.

Органические поражения органов, вызванные хроническим нарушением метаболизма – сложные для лечения патологии, которые требуют длительной терапии не только специфической, но и постоянного соблюдения правил здорового питания и образа жизни. Всем людям стоит следить за своим здоровьем, но людям с патологиями органов, с недостаточностью любой степени, правила становятся жестче. Нельзя расслабляться, позволять себе вредную пищу, забывать о приеме лекарств, каждый день – это шанс улучшить свое состояние или аннулировать предыдущие месяцы интенсивного лечения.