Симптомы и классификация опухолей в печени

По данным ВОЗ, доброкачественные и злокачественные новообразования печени входят в пятерку наиболее часто встречаемых болезней в мире. В постсоветских странах рак печени встречается в 5 случаях на 100 тыс. человек, когда, например, в Азии в структуре всех онкозаболеваний его доля составляет 50%. Недуг чаще поражает людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Почему развивается патология и можно ли от нее избавиться?

Природа патологии

К патологическим новообразованиям, образующимся из тканей с измененными на генетическом уровне клетками, относится опухоль печени. Происходит нарушение регулирования их роста, размножения и функций, что в результате превращает собственные клетки организма в чужеродные. В очаге таких мутаций нарушается работа поврежденных тканей и структур, отчего страдает весь орган.

Новообразования давят на близлежащие здоровые ткани и сосуды, мешают нормальному току крови, затрудняют обменные процессы паренхимы. В результате начинается воспалительный процесс и интоксикация больного.

Определить недуг по первым признакам крайне сложно, поэтому часто печеночный рак обнаруживают уже в запущенных стадиях. Как и все новообразования, опухолевые разрастания в печени подразделяют на:

• Доброкачественные, с первичным началом. Доброкачественные опухоли склонны к медленному росту и не метастазируют в другие органы. Иногда они достигают больших размеров, что влечет за собой серьезные осложнения, поэтому врачи удаляют их оперативным путем.
• Злокачественные (или раковые), имеют первичную и вторичную природу. Во втором случае опухоли развиваются из метастазов новообразований, расположенных в других органах. Такие опухоли сами также могут метастазировать.

Вторичные опухоли встречаются намного чаще. Это объясняется тем, что печень является природным фильтром крови, и раковые клетки из пораженных органов, мигрируя по организму, в конечном счете, попадают в нее, приводя к развитию опухоли. Патологические очаги могут произрастать из гепатоцитов, кровеносных сосудов, желчных путей.

Для определения типа, стадии, вида новообразований больным назначают:

• биохимию крови, показывающую содержание печеночных ферментов;
• ультразвуковое обследование;
• магнитную и компьютерную томографию;
• ангиографию.

Если обнаруживается, что опухоль переместилась в другие органы, то обязательно выявляют очаги. Чтобы выявить, где именно локализовались метастазы, пострадавших направляют на:

• рентгенографию;
• маммографию;
• фиброколоноскопию;
• гепатоангиографию;
• гастроскопию.

Доброкачественные новообразования

К факторам, провоцирующим развитие воспалений, провоцирующих возникновение доброкачественных разрастаний, относятся:

• болезни ЖКТ;
• холецистит;
• панкреатит;
• глистные инвазии;
• гепатит;
• застой в желчных протоках.

Данных видов патологических разрастаний известно много. К ним относят:

• Гемангиомы – самый распространенный вид доброкачественных опухолей в печени. Развиваются они из сосудистых частей печени, носят как единичный, так и множественный характер и имеют разную величину. Если опухоль небольшая, то лечения не требуется.

  Зачастую возникновение гемангиомы не сопровождается болезненными симптомами, но в случае сильного разрастания патологический очаг может спровоцировать кровотечение из-за разрыва истонченных поврежденных сосудов.

  Гиперплазии – опухолевидные разрастания, состоящие из мутировавших гепатоцитов, клеток желчных путей и соединительных тканей. Данную патологию довольно трудно отличить от злокачественной, поэтому врачи часто применяют хирургическое лечение. У женщин гиперплазия встречается чаще.

• Полипы – относятся к доброкачественным разрастаниям на слизистых стенках органа. Больше подвержены их возникновению женщины. Причинами возникновения патологии являются наследственные факторы, нарушение обменных процессов, застойные явления.

  Единственным выраженным симптомом недуга считается чувство тяжести в боку и дискомфорт после употребления жирной, соленой либо острой пищи.

  Опасность полипов заключается в том, что внезапно из доброкачественных они могут перерасти в злокачественные, поэтому при обнаружении (которое бывает случайным) их немедленно удаляют.

• Аденомы – развиваются они из соединительных и покровных тканей печени или желчных путей. У большинства пострадавших разрастания не требуют экстренного вмешательства и не сопровождаются неприятными симптомами. Прием гормональных контрацептивов и некоторых лекарств повышает риск возникновения патологии. У мужчин аденома может развиваться на фоне бесконтрольного приема анаболиков.

• Ангиома – это скопление доброкачественных образований небольшого размера, состоящих из клубка кровеносных или лимфатических сосудов. В начальных стадиях патология ничем не проявляется.

  По мере увеличения очага поражения у пациента резко ухудшается самочувствие, возникает болезненность под ребром, ощущение вялости, слабости. Сосудистые наросты часто диагностируют у младенцев (врожденные дефекты либо ангиома, ничем не выдающая себя длительное время) или у пожилых людей (обнаруживается случайно).

Злокачественные опухоли

Данный вид патологии опасен быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Любые из перечисленных ниже новообразований имеют определенные стадии развития:

1. Разрастание до 2 см, имеет выраженные очертания и не дает метастазы.
2. Разрастание превышает 2 см, имеет нечеткие границы, не дает метастазы.
3. Разрастание может быть любых размеров и дает одиночные метастазы в лимфоузлы.
4. Разрастание характеризуется нечеткостью очертаний, поражает отдаленные лимфоузлы и имеет метастазы.

Виды

К злокачественным новообразованиям относятся:

• Лимфома – агрессивное гематологическое заболевание (болезнь крови), характеризующееся увеличением лимфоузлов и повреждением внутренних органов раковыми лимфоцитами. Первой на себя удар принимает печень, затем костный и головной мозг.

  Коварность недуга заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях. При этом пораженные лимфоузлы лишь слегка увеличиваются, но не вызывают болевых ощущений. При развитии лимфомы страдают практически все органы и системы, так как аномальные клетки распространяется через лимфу и кровь, одновременно образуя несколько очагов поражения.

• Меланома – одна из опаснейших разновидностей опухолевых разрастаний, характеризующаяся метастазированием в печень. В подавляющем большинстве тяжкий недуг заканчивается смертью. Патологические клетки, отвечающие за пигментацию, в кратчайшие сроки поражают любые органы и системы.

  Сам очаг может находиться как в печени, так и в другом месте. Стремительное развитие болезни и низкая эффективность терапии не дают шансов на долголетие больным. Об имеющихся метастазах в печени говорят:

  • быстрая потеря веса;
  • уплотненные участки в печени;
  • увеличение органа в размерах;
  • боли в подреберье справа;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение селезенки;
  • носовые кровотечения;
  • изменение биохимического состава крови.
• Печеночно-клеточный рак – развивается из гепатоцитов. На его долю приходится около 75 % из всех зарегистрированных случаев злокачественных онкопатологий печени. Основной причиной недуга служит цирроз, который провоцируют хронические гепатиты B и C. Симптомы болезни часто маскируются под симптомы гепатита, поэтому ее сложно выявить на ранних стадиях, что значительно снижает шансы на выживание у пострадавших.

• Холангиокарцинома – появляется в эпителии желчевыводящих протоков и характеризуется симптомами, схожими с холестазом (зудом и желтизной кожи). Больные жалуются на боли в правом подреберье, быстро теряют вес. Прогнозы при данной патологии неутешительны. Выздоровление возможно только на ранних стадиях.

• Ангиосаркома – крайне агрессивное раковое заболевание, разрушающее паренхиму печени и клетки желчных протоков. Характеризуется стремительным поражением печеночной и воротной вены, и склонностью к метастазированию в другие органы. Часто встречается у мужчин старше 60 лет. Развитие патологии связывают с отравляющим влиянием химических соединений, радиоактивным облучением, негативным воздействием окружающей среды, плохой наследственностью.

  Специалисты утверждают, что между канцерогенным воздействием ядов на организм и развитием болезни могут пройти долгие годы.

  Развитие патологического процесса сопровождается болезненностью, тяжестью, дискомфортом в зоне печени, утратой веса, слабостью, лихорадкой, одышкой.

• Гепатобластома – наиболее распространенная опухоль печени у детей, злокачественного характера, которую диагностируют до 5-летнего возраста. Зачастую недуг поражает правую часть органа и состоит из узлов (либо одного узла), прорастающих в печеночную ткань. Разрастание содержит несозревшие гепатоциты, неспособные нормально функционировать.

  Болезнь часто связывают с наследственными пороками развития и генными мутациями. В группу риска входят дети, перенесшие гепатит B в младенчестве, полипоз и нарушение обмена веществ. Прогнозы лечения патологии зависят от возраста больного, стадии опухоли, подверженности организма радикальной терапии. После проведения всех лечебных манипуляций в случае выздоровления, пациент стоит на учете у гепатолога и ежегодно проходит обследования для исключения возможного рецидива.

Симптомы и причины

Общие признаки злокачественных поражений печени разделяют в зависимости от стадии. К ранним признакам патологического процесса относятся:

• подташнивание, иногда рвота после приема тяжелой пищи;
• ухудшение аппетита;
• зуд и желтушность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• асцит, характеризующийся скоплением жидкости в брюшине;
• боли в подреберье справа.

С началом опухолевого отравления организма симптомы выражаются в:

• сильной слабости;
• апатичности;
• головных болях, головокружениях;
• потере веса;
• угнетении иммунитета (больной часто болеет вирусными респираторными болезнями);
• бледности кожи лица на фоне общей желтушности тела;
• нарушении сна
• сухости во рту, жажде;
• кровотечениях.

К факторам, дающим толчок для роста печеночных злокачественных новообразований, относят:

• цирротическое разрастание паренхимы печени;
• полипы толстой кишки;
• шистосоматоз, описторхоз, клонорхоз;
• гепатит любого генеза;
• склерозирующий холангит;
• нарушение обмена веществ;
• алкоголизм, пристрастие к наркотикам;
• ожирение;
• диабет;
• наследственность;
• желчнокаменная болезнь.

Терапевтические и профилактические мероприятия

Доброкачественные разрастания лечат консервативными методами. При этом пациент регулярно проходит обследование, и если опухоль начинает быстро расти, ее немедленно удаляют. Злокачественные новообразования требуют хирургического вмешательства. Если недуг обнаружен в начальной стадии, операцию могут заменить химиотерапией.

Неоперабельными являются сосудистые опухоли, так как во время оперативного иссечения их тонкие стенки могут порваться, что чревато обширным кровотечением.

К новейшим методам терапии печеночной опухоли относят:

• лучевую хирургию, уничтожающую очаг поражения, не задевая здоровые близлежащие ткани;
• резекцию части больного органа. Этой методикой пользуются при небольшом объеме поврежденных раком тканей в начальных стадиях болезни. Печень способна восстанавливать гепатоциты, т.е. наращивать свои структуры. Благодаря этому уникальному свойству медики могут проводить подобное лечение;

• эмболизацию, при которой по сосудам, питающим опухолевый клубок, поставляют специальные препараты. Они склеивают сосуды и «отключают» образование от общего кровотока, что приводит к его разрушению;
• криоабляцию, при которой в образование подается жидкий азот, замораживающий поврежденные ткани.

Успех лечения во многом зависит от вида и стадии патологии. Из осложнений можно выделить:

• метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы (при этом процент выживаемости пострадавших намного понижается);
• массивное кровотечение, вызванное разрывом сосудов в образовании;
• желтуха, спровоцированная закупориванием желчных путей, сдавленных разрастанием;
• истощение организма;
• непроходимость кишечника;
• отторжение пищи;
• смертельный исход.

Полностью застраховаться от тяжкого печеночного недуга не может никто. Но существуют общепринятые профилактические методы, которых следует придерживаться:

• избегать контакта с больными гепатитом;
• не злоупотреблять алкоголем и не употреблять наркотики;
• рационально питаться;
• своевременно лечить глистные инвазии;
• поддерживать хорошую физическую форму;
• обращаться к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

Опыт пациентов

Для понимания того, что представляет собой патология, рассмотрим отзывы пациентов и их близких:

Нина: «Моему отцу было всего 62 года, когда он умер от рака печени. На последней стадии он уже не мог ничего есть, был худой, желтый, ослабленный. Сколько всего нам пришлось пережить, пока мы боролись за него: 2 операции, химиотерапию, кучу лекарств! Но ничего не помогло». Анна: «У моей тети цирроз печени перешел в рак. Сейчас она лечится в Турции уже полгода. Пока нормально себя чувствует, укрепляет здоровье. А уезжала вся желтая с животом, как у беременной. Надеемся, что она проживет долго и болезнь не даст метастазы».

Иван: «У моего отца была доброкачественная опухоль мозга. Когда ее удалили, он, конечно, похудел, ослеп на один глаз, но восстановился за год. Хотел выйти на работу, практически вернулся к прежней жизни, но однажды утром потерял сознание. Мы страшно перепугались. Обратились в больницу. Выяснилось, что у него злокачественная опухоль в желудке.

Он стойко выдержал операцию по удалению большей части желудка и небольшой части печени. Держался молодцом. Врачи на него нарадоваться не могли – такой сильный, волевой пациент, переживший сложнейшую операцию. Его даже с другими больными знакомили, чтобы он вселял в них уверенность, и желание жить. Но, к сожалению, рак не щадит даже таких людей, как он. Через год выявили метастазы в печени и селезенке. Надежд больше не было. Оперировать врачи отказались. Умер от кровотечения».

Игорь: «За 3 последних года я обошел сотню врачей, сдал десятки анализов и прошел множество обследований. Мои опасения подтвердились – в печени нашли 3 образования, и не гемангиомы, как утверждал опытнейший врач. Что особенно обидно, так это то, что за это время я дважды лежал в стационаре (правда, по поводу почек), проходил ректоскопию, делал КТ 3 раза, прошел рентгенографию и ирригоскопию.

Развернутых анализов крови, которые я сдал, было 6. Врачи меня успокаивали, и даже отправляли к психологу, подозревая онкофобию. Теперь, глядя на сомнительную отечественную диагностику, боюсь здесь лечиться. Наверное, попытаю счастья в Израиле, так как доверять себя нашим врачам страшно».

Доброкачественные разрастания имеют благоприятные прогнозы, если никаких осложнений не возникает. При диагностировании злокачественных опухолей медики дают менее утешительные прогнозы. Операбельные очаги удаляют, а затем применяют химиотерапию, тем самым продлевая жизнь пациенту.

Современные технологии в выявлении и лечении онкозаболеваний позволяют точно определить вид опухоли и обезвредить ее, но только если это будет своевременно. Если же больной обратился за врачебной помощью слишком поздно, то максимально, что могут сделать врачи – это продлить его жизнь на короткое время.