Показания к операции на поджелудочной железе, ее последствия

Стенки поджелудочной железы состоят из железистых клеточных структур. Некоторые из них соединяются с протоками, по которым выводится ферментный секрет. Остальные способствуют отделению другого секрета. Он состоит из гормонов и проникает в кровь. Если этот процесс нарушается, значит клетки подверглись патологическому процессу. При отсутствии своевременного лечения состояние ухудшается. Тогда осуществляется операция на поджелудочной железе.

Показания к проведении операции на поджелудочной железе

Поджелудочная железа считается одним из органов пищеварительного канала. Она участвует в эндокринных процессах. Если орган будет поврежден или отекших в результате воспаления, то нарушится выработка ферментов. Пища не сможет полноценно расщепляться, а значит, начнут страдать все органы пищеварительной системы.

Частичное удаление поджелудочной железы показано при:

• травмировании органа;
• наличии врожденных пороков;
• кистообразовании;
• панкреонекрозе с отсутствием положительного результата от консервативного лечения;
• опухолях доброкачественного и злокачественного характера;
• абсцессах;
• образовании свищей;
• скоплении камней и закупоривании протоков;
• развитии перитонита;
• кровоточивости сосудов поджелудочной железы.

Хирургические манипуляции могут потребоваться при развитии осложнений, которые возникли после удаления желчного пузыря. Все дело в том, что процесс формирования и оттока желчи значительно ухудшается. Этот процесс повышает нагрузку на селезенку.

В некоторых ситуациях происходит полное нарушение работы органа или его отказ. Такая патология по большей степени наблюдается на фоне некроза. Тогда операция осуществляется в срочном порядке.

Виды хирургических манипуляций на поджелудочной железе

Многие люди не понимают, можно ли жить без поджелудочной железы и как происходит процесс вырабатывания ферментов. В последнее время врачи всеми силами пытаются сохранить хоть какую-то часть органа. Выбор у них всегда есть, ведь в практике выделяют несколько видов операций.

1. Если произошло травмирование органа, то в срочном порядке производится вскрытие сальниковой сумки. После этого убирается вся скопившаяся кровь, разорванные ткани и панкреатический секрет. Потом ткань зашивается, кровоточащие сосуды перевязываются. Из поджелудочной железы выводится дренаж.
2. При полном разрывании органа или его основного протока необходимо сшить и наложить колостому в то место, где располагается тощая кишка и поджелудочная железа. Сальниковая сумка подвергается дренированию.
3. При образовании крупных камней осуществляется рассечение части поджелудочной железы. Проток подвергается дренированию, а ткани зашиваются.
4. Если камней в поджелудочных протоках много, при этом наблюдается их сужение на фоне рубцевания, то образования удаляются, а сужение рассекается. Потом накладывается анастомоз между поджелудочной железой и тонкой кишкой.
5. При обнаружении кист производится ее удаление вместе с пораженным участком органа. В некоторых случаях требуется дренаж в области просвета кисты, при этом все содержимое выводится в желудок.
6. Если образовался патологический проход, который соединяет поджелудочную железу с другими органами, то его отсекают. Наружу выводится временный дренаж.

Когда ткани органа повреждаются сильно, то встает вопрос об удалении поджелудочной железы. Данный тип оперативного вмешательства называется панкреатэктомия. Пациенты с удаленной железой могут жить дальше, но для поддержания общего состояния следует придерживаться строгой диеты и регулярно контролировать состав крови. Также постоянно придется принимать медикаменты, которые замещают терапию.

Показания к удалению поджелудочной железы

Удаление внутреннего органа пищеварительной системы является крайним шагом, на который идут не все хирурги. В нынешнее время врачи пытаются всеми силами сохранить наличие поджелудочной железы, так как такое хирургическое вмешательство считается сложным и травматичным. При неправильном выполнении человек может умереть. Это связано с тем, что в этом органе образуются ферменты, которые перерабатывают пищу. При попадании их в большом количестве кровь развивается шок.

Удалять поджелудочную железу нужно в нескольких случаях в виде:

• травмирования с повреждением большей части органа;
• рака поджелудочной железы;
• панкреонекроза.

Резекция поджелудочной железы осуществляется двумя методами.

1. Если опухолевидное образование располагается в области головки, то врачи выполняют операцию Виппла. Под данной методикой принято понимать удаление головки и части двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях производится и удаление желудка, желчного пузыря и лимфатических узлов. Оставшееся тело соединяется с желудком и частью тонкого кишечника. Устанавливаются дренажи, а брюшная полость ушивается.
2. Когда злокачественное новообразование локализуется в области хвоста, то врачи удаляют часть поджелудочной железы, хвоста, селезенки и сосудистых сплетений.

Каждый случай индивидуален, поэтому ход операции продумывается врачом непосредственно во время оперативной процедуры после полной оценки состояния органа. Какой конечный исход будет, зависит от различных факторов.

Восстановление после оперативного вмешательства

Дальнейшая жизнь после удаления поджелудочной железы зависит от того, насколько пациент будет придерживаться рекомендаций доктора. Прогноз в таких случаях может быть разным.

У некоторых развиваются неблагоприятные последствия удаления поджелудочной железы в виде:

• внутренней кровоточивости;
• травмирования нервов и сосудов возле поджелудочной железы;
• инфекционного заражения;
• послеоперационного панкреатита.

Есть вероятность того, что после операции возникнет и другое осложнение в виде недостаточности в вырабатывании ферментов и гормонов железа. Чтобы поддержать их на нормальном уровне, врачи подключают заместительную терапию. Она подразумевает применение энзимных препаратов, инсулина и глюкагона.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, следует после операции придерживаться строгой диеты.

1. В течение трех дней стоит полностью отказаться от потребления пищи. Чтобы организм успел восстановиться, ему через вену вводят различные растворы. Разрешено пить очищенную воду без газов, но глотки должны быть небольшими. Общий объем составляет не больше 1 литра в сутки.
2. На 4 день в меню подключается некрепкий чай без добавления сахара. За весь день можно съедать по 1-2 сухарика из белого хлеба.
3. На 5-6 день пациенту дают перетертый суп. В него можно добавить немножко соли. Также разрешены к употреблению сухари и паровой омлет.
4. Через неделю после операции рацион расширяется до рисовой и гречневой каши, приготовленной на воде. Можно есть белый хлеб в подсушенном виде. Также разрешено употреблять пюре из овощей, супы, паровое мясо и рыбу в виде суфле.
5. На 9-10 день можно есть много различных блюд. Исключение составляют жареные и жирные блюда, копчености и маринады, специи и пряности, жирное мясо и рыба.

Температура у блюд должна находиться в пределах 40 градусов. Горячая пища приведет к ожогу и повысит риск кровотечения. А холодные блюда, наоборот, вызовут спазм сосудов.

Питание в послеоперационный период

Многие задаются вопросом, через какое время произойдет восстановление и как это скажется на дальнейшей жизни. Чтобы реабилитация прошла спокойно, а жизнь пациента пришла в норму, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций доктора.

В первую очередь врач назначает пожизненную строгую диету. Больной должен придерживаться правильного режима питания и принимать еду только в определенные часы. В основном упор делается на продукты с большим содержанием белка. При этом прием пищи с жирами и углеводами должен ограничиться до минимума. Принимать еду следует дробными порциями через каждые 2-3 часа. Объем одной порции составляет 150-200 г.

Полностью необходимо отказаться от некоторых видов продуктов в виде:

• спиртосодержащих напитков;
• крепкого чая и кофе;
• мясных и рыбных блюд в жареном виде;
• сладостей (тортов, мороженого, варенья, сгущенного молока);
• соленой и вяленой рыбы;
• копченостей (колбас, балыка, ветчины);
• пряностей и специй;
• овощей, фруктов и ягод в свежем виде.

Все продукты должны проверяться на наличие нитратов и сульфатов. Такие компоненты неблагоприятно сказываются на пищеварительной системе.

Необходимо не только придерживаться правильного питания, но также отказаться от курения, серьезных физических нагрузок и приема сильнодействующих психотропных средств.

Меню должно быть максимально щадящим. В рационе присутствуют только качественные, натуральные и свежие продукты. Упор лучше сделать на супы, каши и пюре. В день должно выпиваться по 2 литра жидкости, не считая компотов и чая.

Человек в период восстановления употребляет ту пищу, которая легко переваривается организмом и насыщает полезными веществами.

К этому списку относят:

• нежирные сорта мяса. Их готовят на пару или отваривают;
• вареные яйца;
• молочную продукцию в виде творога, кефира, сметаны с малой долей жирности;
• соки, компоты без добавления сахара;
• фруктовые и овощные культуры. Их можно замораживать, запекать или делать из них пюре;
• макаронные изделия;
• галеты без соли и сахара, черствый хлеб.

Также упор делается на нормализацию режима труда и отдыха. Стоит избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения и длительного пребывания на открытых солнечных лучах.