Как и чем лечить геморрой после родов безопасно мамы и малыша?

Послеродовый период, осложнённый столь деликатной проблемой, как расширение ректальных венозных узлов, приятным не назовёшь. Геморрой после родов вносит свою «ложку дёгтя» в счастливое материнство у 48% женщин. Лечить геморрой одновременно с грудным  вскармливанием рекомендовано медикаментозными препаратами и народными средствами, разрешёнными в период лактации.

Признаки послеродового геморроя

Признаки геморроя у женщин после родов наблюдаются преимущественно у мамочек после 30 лет. Нагрянуть послеродовый геморрой способен как в острой форме, так и медленно развиваться в хроническом виде.

Острый геморрой

Острой стадии заболевания соответствует определённая симптоматика:

• один из первых признаков – резкая сильная боль при дефекации, которая проходит после завершения акта опорожнения;
• нестерпимое жжение в области анального отверстия;
• боль появляется во время движения, в сидячем положении;
• воспаление и зуд тканей промежности;
• периодические запоры, затруднённое мочеиспускание;
• узлы пальпируются как шишки около анального прохода.

Возможно болезненное выпадение внутренних воспалённых узлов наружу из прямой кишки. Может возникнуть кровотечение при прорыве истончённой венозной стенки. Иногда воспаление переходит на стенки толстого кишечника – развивается парапроктит.

Хронический геморрой

Специфика хронического геморроя – скрытое развитие патологии. Симптомы начинаются после беременности с малозаметных изменений:

• для женщины беспокойно, если появилась кровь на туалетной бумаге;
• преследует чувство недостаточного опорожнения после туалета;
• зуд, боль, жжение промежности, которые случаются периодически.

Разновидности послеродового геморроя по месту расположения венозных узлов делятся на внутренние и наружные. Внутренние аномалии могут не просматриваться, а наружный геморрой у женщин после родов выглядит как подкожные шишки у входа в прямую кишку.

По тому, как внешне выглядит интимная часть женского тела, выделяют 4 стадии проблемы:

• узлы в стадии формирования, снаружи не заметны;
• узлы выпадают и входят обратно сами;
• выпавшие узлы заталкивают пальцем;
• вылезший геморрой после родов вставить обратно невозможно.

Геморроидальные узлы после родов кровоточат, закупориваются тромбом, воспаляются. Местный процесс становится общим – появляется температура, слабость, анемия.

Почему геморрой возникает после родов

Геморрой зарождается во время беременности и достигает максимума после родов ко времени грудного вскармливания. Способствуют развитию заболевания:

• врождённая слабость сосудов у мамы;
• лишний вес перед родами;
• хронические запоры;
• приём гормональных противозачаточных средств.

После беременности застой крови в кавернозных сосудах прямой кишки связан с рядом факторов:

• быстро растущий плод в матке затрудняет венозный отток;
• беременность сопровождается запорами. Каловые массы забивают прямую кишку, ухудшая состояние сосудов;
• женщины в положении мало двигаются, кровь в органах таза застаивается;
• при родовых схватках повышается давление в брюшной полости, сосуды переполняются кровью, растягиваются;
• непосредственно родовой процесс, особенно затянутый, травмирует вены нижнего отдела кишечника. Таким образом, неразрывно связаны геморрой и роды.

Симптомы геморроя после родов определяют ход лечения. Геморрой у кормящей мамы представляет серьёзную проблему. Во время лактации необходимо думать не только о здоровье мамы, но и о состоянии младенца.

Лечение геморроя при ГВ

Лечить геморрой кормящей маме после родов следует по схеме:

• укрепление вен таблетками, настоями трав;
• снятие воспаления, боли, жжения мазями, свечами, компрессами;
• устранение боли и отёков ванночками;
• борьба с запорами таблетками и клизмами;
• компрессионное бельё;
• рациональное питание.

Средства местного действия для лечения геморроя при лактации не должны проникать в общий кровоток и поступать в молоко.

Таблетки

Для лечения геморроя после родов при грудном вскармливании используют эффективные средства, улучшающие отток крови, тонизирующие венозные сосуды, убирающие боль у роженицы.

Избавиться от геморроя после родов помогут таблетки:

• флеботоники – Эскузан, Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Улучшают тонус сосудистой стенки, стимулируют отток венозной крови;
• флебопротекторы – Венарус, Вазокет, экстракт конского каштана. Укрепляют сосуды, предотвращают кровотечения, снимают отёки;
• антикоагулянты – фолиевая кислота, малые дозы Аспирина, Кардиомагнил. Разжижают кровь, предотвращая появление сгустков и тромбоз воспалённых вен.

Лечить геморрой при грудном вскармливании следует под контролем врача по индивидуальному плану терапии.

Мази, гели, кремы

Лечение послеродового геморроя не обходится без кремов, гелей, мазей. Следует помнить, что область применения препарата ограничена заботой о новорожденном при геморрое у мамы во время грудного вскармливания.

Для облегчения геморроя при грудном вскармливании показаны мази:

• Постеризан;
• Безорнил;
• Пантенол;
• Бепантен;
• мазь Флеминга.

Мази от геморроя при лактации имеют безопасный состав – витамины, вытяжки лекарственных растений. Мази после родов избавляют от боли, отёков, жжения, ускоряют заживление. Применяют их 3-4 раза в день, после туалета и гигиены. Дозу лекарства размером с горошину выдавить на палец, осторожно смазать область заднего прохода. При регулярном применении геморрой 1 степени проходит за месяц.

Свечи

Свечи для лечения геморроя кормящей матери в домашних условиях совмещаются с уходом за детьми после их рождения.

Вылечить геморрой при лактации способны:

• суппозитории с маслом облепихи – прекрасное средство для лечения наружного геморроя после родов. Они смягчают, заживляют, снимают отеки и зуд;
• ректальные свечи Релиф Адванс – применяют их для борьбы с геморроем после родов в домашних условиях. Обезболивают, смягчают, ускоряют регенерацию тканей;
• Прокто-Гливенол – комплексное средство с местным анестетиком и противовоспалительными компонентами. Устраняют жжение, боль, тяжесть в ректальной области;
• Постеризан – уникальное средство с фрагментами бактериальных клеток кишечной палочки. Стимулирует местный иммунитет, снижает тяжесть воспаления, смягчает слизистую;
• Гепатромбин Б – за счёт гепарина ускоряет рассасывание тромбов, не допускает появления новых.

Применяют суппозитории ректально, после опорожнения кишечника и гигиены, утром и перед сном. Одежду, бельё защищают от маслянистых пятен.

Ванны

Лечить геморрой кормящей маме советуют простым, но действенным методом – принятием прохладных ванночек. За полчаса перед сном наливают в тазик настой ромашки, шалфея, коры дуба, календулы. Температура – около 35°С, измеряется детским градусником для купания. Сидят в тазике 5-10 минут. После ванночки промокают анус, смазывают маслом шиповника. Продолжают 2 недели.

Компрессы

Геморрой после родов сам не проходит. В дополнение к таблеткам и мазям лечить геморрой при лактации стоит ледяными компрессами. Предварительно замороженный в пакете лёд оборачивают чистой хлопчатобумажной тканью в 2 слоя, прикладывают к больному месту на 5-10 минут. Быстро проходят отеки и боль.

Неплохо воспользоваться таким народным способом, как компресс из натёртого картофеля. Натёртую на мелкой терке среднюю картофелину заворачивают в 3-4 слоя бинта и кладут на область заднего прохода, лежат с компрессом 15 минут.

Клизмы

Клизму от геморроя разрешено использовать кормящим мамам, если у них нет острого парапроктита, кровотечения, тромбоза узлов, анальной трещины. Процедура помогает при длительных запорах. Микроклизма с облепиховым, оливковым, подсолнечным маслом объёмом 100 мл делается с помощью обычной спринцовки на ночь. Каловые массы мягко разжижаются и выходят естественным путём.

Гирудотерапия

В последнее время популярность приобретают нетрадиционные способы лечения, такие как гирудотерапия, или терапия пиявками. Данный метод лечения получил признание официальной медицины. Биологически активное вещество пиявок гирудин предупреждает тромбоз, укрепляет сосуды, повышает иммунитет, обезболивает. Начальные проявления наружного типа болезни вылечиваются за 5-8 сеансов. Голодных пиявок прикладывают к анальной зоне, на копчик, непосредственно на узел. Боли нет, только пощипывание. Через 20-40 минут пиявки насытятся и сами отвалятся, отрывать их нельзя. Проводится процедура раз в неделю под контролем специалиста.

Питание при геморрое

Ведущая роль в устранении запоров при геморрое во время ГВ принадлежит питанию. Нужно знать, что рацион мамы при ГВ восполняет потери ресурсов её организма. После родов как никогда велика потребность в белках, витаминах A, D, E, F, C, группы B. Необходимы Fe, Ca, Cu, P, K и другие минералы.

Обеспечивают полноценное питание за счёт:

• мяса – молодая говядина, курица, индейка, кролик. Готовят паровые котлеты, запекают, отваривают;
• рыбы – жители холодных вод содержат много Омега-3 жирных кислот. Это хамса, сельдь, сардина, салака, корюшка. Рыбу делают на пару или томят с овощами;
• яиц и кисломолочных продуктов;
• продуктов, богатых клетчаткой, – овощей, фруктов, ягод, круп. Исключаются из меню провокаторы газообразования. К ним относят бобовые (горох, арахис, фасоль) и крестоцветные (капуста, редис, репа).

Пить воды не менее 2 литров в день. Принимать пищу 5 раз маленькими порциями. Не употреблять жирное, сладкое, острое, мучное, жареное, маринованное. Ограничить орехи, крепкий кофе и чай, сладкие газировки.

Лечебная гимнастика

Образ жизни при расширении ректальных вен предусматривает лечебную гимнастику. Простые упражнения помогут кормящей маме не только вылечить недуг, но и улучшить фигуру. Занятие спортом возможно только с одобрения лечащего врача.

Мышцы тазового дна укрепляют с помощью:

• мостика на лопатках – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, ступни и ладони прижаты к полу. Отрывать таз от пола, задерживаясь в верхней точке на 10 секунд. Повторить 15 раз;
• велосипеда – лёжа на спине, плечи приподняты над полом, кисти рук в замке на затылке, локти разведены в стороны. Ноги согнуты в коленях, ступни приподняты над полом. Попеременное касание локтем правой руки колена левой ноги и наоборот 15 раз с каждой стороны;
• ножниц – лёжа на спине, прямые ноги приподнять на 45°. Разводить и сводить прямые или чуть согнутые в коленях ноги 20 раз.

Выполняют упражнения после 5-минутной разминки, через час после лёгкой еды. Ежедневно гуляя с коляской, можно пройти неспешным шагом 2-3 км в день.

Оперативное лечение

Если геморрой сильный, а все альтернативные способы терапия не принесли облегчения, остаётся лечение только хирургическим путём.

На 1-3 стадии заболевания предлагаются щадящие малоинвазивные процедуры:

• инфракрасная коагуляция – под воздействием высокой температуры узел «выгорает» изнутри, уменьшается и постепенно отмирает;
• лазерная коагуляция – ограниченный ожоговый некроз с последующим зарастанием соединительной тканью без боли и кровотечения;
• электрокоагуляция – на узел накладывают пинцет с анодом и катодом. Пропускают ток между электродами, ткань отмирает и отпадает. На её месте формируется рубец;
• склеротерапия – введение в полость узла особого вещества – склерозанта, под влиянием которого венозные стенки срастаются, узел исчезает;
• наложение на ножку узла тугого кольца из латекса вызывает отторжение ткани сосуда с образованием рубца;
• криодеструкция – замораживание геморроидального выпячивания жидким азотом с последующим разрушением;
• дезартеризация воспалённых кавернозных тел прямой кишки – выявление и пережатие питающих геморрой артерий. Лишённые питания узлы некротизируются.

Малоинвазивные вмешательства проводятся под местной анестезией. Пациент уходит домой в тот же день.

Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомия. Выполняется в 2 вариантах – классическом и модифицированном. Классический подход по Миллигану используют при большом количестве узлов, кровотечении, осложнении тромбозом. Суть хирургического вмешательства – удаление наружных и внутренних узлов скальпелем под общим наркозом. Пациент после операции остаётся в стационаре на 5-7 дней. Врач должен быть уверен, что всё прошло, как надо.

Более современная и менее травмирующая операция по Лонго производится без манипуляций с узлами. Участок слизистой прямой кишки удаляется по окружности. Кишка подшивается наверх, подтягивая узлы, которые постепенно спадают.

Почти половина женщин после родов страдает от геморроя. На помощь кормящей маме приходят фармакологические средства, альтернативные методики и хирургические процедуры разной степени инвазивности. Приоритетом служит здоровье мамы и младенца.